PCA - Een speciale vorm van postoperatieve pijntherapie
PCA staat voor "patient-controlled analgesia". Deze vorm van therapie is bekend sinds de jaren zeventig. Over het algemeen is het elk soort pijn therapie waarbij de patiënt zelf kan beslissen wanneer hij een dosis krijgt pijnstillers.
Dit betekent dat de patiënt zelf de intervallen tussen doses bepaalt. De totale dosis, het maximum van een enkele dosis en het soort medicatie worden uiteraard bepaald door artsen. In de regel postoperatief pijn therapie een opiaat wordt intraveneus toegediend door een zogenaamde pijnpomp.
De patiënt kan dan de injectie starten door bijvoorbeeld op een knop te drukken. Het voordeel hiervan is dat de patiënt zelf kan beslissen pijn hulp binnen een bepaald veilig kader, onafhankelijk van artsen en verplegend personeel. Maar er zijn natuurlijk ook nadelen. Patiënten met fysieke of mentale beperkingen kunnen de knop mogelijk niet activeren. Er is ook een risico op misbruik van medicatie of over- of onderdosering van de medicatie als de pijnpomp niet correct is geprogrammeerd.
Wat zeggen de richtlijnen?
De huidige “S3-richtlijn“ Behandeling van acute perioperatieve en postoperatieve pijn ”uit 2009 werd opgesteld met het oog op de nog steeds ontoereikende zorg voor postoperatieve pijn. Het bevat tal van studies en metastudies uit voorgaande jaren en is onderverdeeld in een algemeen en een specifiek deel. De eerste behandelt aspecten als patiëntenvoorlichting, pijnmeting en documentatie, en organisatorische aspecten.
Het speciale deel van de richtlijn behandelt de individuele procedures van pijntherapie evenals speciale aspecten op de individuele chirurgische gebieden. De focus ligt niet alleen op systemisch pijntherapie met niet-opioïde analgetica en sterke en zwakke opioïden. In plaats daarvan wordt ook de waarde van niet-medicamenteuze procedures gedekt.
Psycho- en fysiotherapeutische methoden, maar ook fysieke methoden (bv. Koudetherapie) en “transcutane elektrische zenuwstimulatie” (TENS) spelen een belangrijke rol. Een voordeel van acupunctuur voor acute pijntherapie postoperatief kon tot dusverre niet worden bewezen, in tegenstelling tot de behandeling van chronische pijn. Ten slotte, regionale anesthesieprocedures in de zin van spinal cord nabij en perifere regionale anesthesie komen aan bod.
