Synoniemen in bredere zin
Fenprocoumon (naam van het werkzame bestanddeel), coumarines, vitamine K-antagonisten (remmers), anticoagulantia, anticoagulantia
Hoe werkt Marcumar®?
Het geneesmiddel dat bekend staat onder de handelsnaam Marcumar® bevat de werkzame stof fenprocoumon, dat tot de hoofdgroep van coumarines (vitamine K-antagonisten) behoort. De coumarines zijn moleculen die een onderdrukkende werking hebben op de natuurlijke processen van bloed stolling en daarmee de stolling van het bloed remmen (bloedstolling remmers). Marcumar® wordt over het algemeen gebruikt om te voorkomen trombose.
Dit kan nodig zijn in het kader van kunstmatige implantatie hart- kleppen of vasculaire bypasses, na een hartaanval of in het geval van chronische hartritmestoornissen. Tijdens natuurlijk bloed coagulatie, cascade-achtige activeringsprocessen van verschillende bloedstolling factoren spelen zich af in het organisme. Dit betekent dat zeker bloed stollingsfactoren beginnen na elkaar te werken en activeren elkaar vervolgens.
Onder andere factoren II, VII, IX en X zijn essentieel voor het vlotte verloop van hemostase. Het bijzondere van deze bloedstollingsfactoren is dat ze allemaal vitamine K-afhankelijk zijn (Geheugen hulpmiddel: Vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren 1972 = "negen, tien, zeven, twee") en kunnen daarom worden geremd door Marcumar®. Deze factoren worden gecarboxyleerd op een specifiek aminozuurresidu (glutamyl) door vitamine K, wat betekent dat er een carboxylgroep wordt toegevoegd.
Door deze carboxyllierung moeten de vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren bovendien worden gebonden in een positie die bijzonder effectief is om calcium ionen en om daardoor de bloedstolling te bevorderen. Omdat deze carboxyleringsreactie de chemische structuur van vitamine K verandert, is er echter een mechanisme nodig dat de oorspronkelijke staat van de vitamine kan herstellen. Coumarines in het algemeen en Marcumar® in het bijzonder werken nu als competitieve remmers op het enzym vitamine K epoxide reductase, dat precies deze taak vervult.
Competitief betekent in deze context dat het medicijn concurreert met de gewijzigde vitamine K voor een bindingsplaats op het enzym en daarmee de kans op herstel van vitamine K enorm verkleint. organisme en de resulterende preventie van carboxylering van de bloedstolling factoren II, VII, IX en X. De factoren blijven dus inactief of kunnen slechts in zeer beperkte mate worden geactiveerd. Bijgevolg wordt het normale verloop van de bloedstolling drastisch verstoord, geen remming van de stolling is het resultaat.
Vanwege dit werkingsmechanisme behoort Marcumar® tot een groep bloedstollingsremmers die bekend staat als "vitamine K-antagonisten". In tegenstelling tot andere bloedstollingsremmende geneesmiddelen, is de werking van coumarines (waaronder Marcumar®) slechts zeer vertraagd. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat vitamine K-antagonisten alleen een effect kunnen ontwikkelen als de natuurlijke toevoer van vitamine K en gecarboxyleerde, volledig activeerbare stollingsfactoren is opgebruikt. Om deze reden kunnen ze niet worden gebruikt in acute noodsituaties, maar alleen in geval van langdurige, chronische bloedstollingsstoornissen of ter voorkoming van trombose. Aangezien de langdurige inname van Marcumar® een blijvend effect heeft op het vitamine K-metabolisme, moet er tijdens het gebruik voor worden gezorgd dat er voldoende, maar niet overmatige toevoer van de vitamine is.
