Orale glucosetolerantietest (oGTT)

De mondelinge glucose tolerantietest (oGTT) wordt gebruikt om een ​​verminderd glucosegebruik te detecteren en bij de vroege diagnose van suikerziekte mellitus (suikerziekte).

De procedure

Materiaal nodig

  • 1.0 ml NaF bloed per bloedafname voor glucose of 1.0 ml veneus volbloed met GlucoEXAKT (Sarstedt) per bloedafname voor glucose

Voorbereiding van de patiënt

  • Voorafgaand aan de test moet de patiënt een koolhydraatrijk hebben gevolgd dieet gedurende minstens drie dagen.
  • 12 uur voor de test - nr tabak gebruik, niet drinken koffie, thee of alcohol.
  • Voordat u met de test begint vastend periode van minimaal acht uur.
  • Test start tussen zes en negen uur 's ochtends
  • Vrouw: menstruatie met een tussenpoos van ten minste drie dagen
  • Tijdens de test worden geen andere tests uitgevoerd.

Storende factoren

  • Storende factoren die de glucosetolerantie kunnen beïnvloeden:
    • Honger staat
    • Hypokaliëmie (kaliumgebrek)
    • Spanning
    • Lange bedlegerigheid
    • Ernstig hartfalen (hartinsufficiëntie)
    • Hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
    • Lever cirrose - onomkeerbare (onomkeerbare) schade aan de lever en een uitgesproken hermodellering van leverweefsel.
    • Metabole acidose (uremie).
    • Hyperthyreoïdie
  • Beëindig storende medicatie (indien mogelijk) drie dagen vóór:
    • diuretica (vooral thiaziden).
    • Benzodiazepines
    • hormonen
      • Hormonale anticonceptiva
      • Schildklierhormonen
      • steroïden
    • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
    • Laxeermiddelen
    • Nicotine zuur
    • Nitrazepam
    • Fenothiazines, fenacetine

Patiënt (niet zwanger)

Implementatie

  • Minimaal 14 dagen interval na acute ziekte.
  • De patiënt heeft bloed getekend voor vastend serum glucose niveaubepaling in de ochtend op de dag van het onderzoek - zonder de afgelopen acht uur iets te hebben gegeten of gedronken. Vervolgens drinkt hij 75 g glucose opgelost in thee of een kant-en-klaar bereiding op een lege plek maag: 75 g dextrose, bijv. Dextro-Energen tot 300 ml water.
  • De glucosespiegel van de patiënt wordt gemeten vastend en na 2 uur.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Patiënten met tekenen van metabool syndroom, dat wil zeggen bij alle personen met overgewicht die aanvullende risicofactoren hebben, zoals verhoogde bloeddruk en / of verhoogde lipiden (bloedvet) niveaus
  • Bij verminderde nuchtere glucose (100 tot 125 mg / dl).
  • Familieleden 1e graads diabetes type 2.
  • CHD-patiënten en zwaarlijvige mensen.
  • Zwangere vrouwen om uit te sluiten zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM).

Contra-indicaties

  • Manifeste diabetes mellitus
  • Ketonurie (optreden van supernormale hoeveelheden ketolichamen) zonder glucosurie (uitscheiding van glucose via de urine door de nieren)
  • Acidose (hyperaciditeit)
  • Met koorts gepaard gaande ziekten
  • Hepatitis (ontsteking van de lever)

Normale waarden

Volgens de Duitse Diabetesvereniging zijn er de volgende diagnostische criteria (AWMF-richtlijn):

Postprandiaal, niet-zwanger (oGTT- 2h-waarde).

Plasma, veneus Volbloed (capillair, gehemolyseerd) Beoordeling
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normaal
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Verminderde glucosetolerantie
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Diabetes mellitus
  • Abnormale nuchtere glucose is aanwezig wanneer de nuchtere waarde tussen 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l) ligt

Storende factoren

  • Vals-positieve resultaten kunnen optreden bij te weinig koolhydraatinname op voorgaande dagen of medicatiegebruik zoals diuretica (uitdroging drugs) Of laxeermiddelen (laxeermiddelen).
  • Er kunnen vals-negatieve resultaten optreden met antihypertensiva (bloed drukverlagende medicijnen) of lichamelijke activiteit tijdens de test.
  • Zie hierboven voor andere verstorende factoren

    • .

Verdere opmerkingen

  • Opmerking: als de waarde van twee uur in de oGTT is verhoogd, wordt een derde van de insulinebètacellen produceren is al mislukt.
  • Een studie van 4,867 individuen en follow-up gedurende gemiddeld 39 jaar onderzocht of type 2 suikerziekte en vasculaire complicaties ontwikkelden zich en welke doodsoorzaken traden op in relatie tot verhoogde glucose gedurende één uur (> 8.6 mmol / l) of twee uur glucose (≥ 7.8 mmol / l). Resultaten: 13% van de deelnemers ontwikkelde type 2 suikerziekte​ Hiervan was het glucosegehalte van één uur geassocieerd met een 3.4-voudig verhoogd toekomstig risico op diabetes. Bovendien was een uur glucose significant geassocieerd met vasculaire complicaties en vroegtijdig overlijden. Conclusie: Een uur glucose is een sterkere voorspeller van diabetes dan twee uur glucose. Het zou waarschijnlijk evengoed een zeer indirecte indicator kunnen zijn van insuline weerstand met lever betrokkenheid.

Zwanger

Implementatie

  • Tijdstip: screeningstest bij alle zwangere vrouwen 24 + 0 tot 27 + 6 SSW (week van zwangerschap).
  • 50 g glucosescreentest (Glucose Challenge Test, GCT): de test wordt uitgevoerd door 50 g watervrije glucose in 200 ml water, ongeacht de voedselinname en het tijdstip van de dag. De zwangere vrouw mag niet vasten. De tijd van de dag is willekeurig, de glucosespiegel van de zwangere vrouw wordt na 60 minuten gemeten. Bloedglucose wordt gemeten uit veneus plasma.
  • 75-g-oGGT: om de nuchtere serumglucosespiegel te bepalen, wordt 's morgens op de dag van het onderzoek bloed afgenomen bij de zwangere vrouw, vasten - zonder de afgelopen acht uur iets te hebben gegeten of gedronken. Daarna drinkt ze 75 gram glucose opgelost in thee of een kant-en-klaar preparaat op een lege plek maag: 75 g dextrose, bijv. Dextro-Energen tot 300 ml waterDe glucosespiegel van de zwangere vrouw wordt gemeten na 60 en 120 minuten. Bloedglucose wordt gemeten uit veneus plasma.

Standaard waarden

50 g glucosetest

Na 1 uur <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

Nuchter 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Na 1 uur 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Na 2 uur 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Interpretatie

  • Een bloedglucosewaarde van ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) bij de 50-g glucose-screeningstest één uur na het einde van het drinken van de testoplossing wordt als een positieve screening beschouwd en vereist een volgende diagnostische oGTT van 75 g.
  • Op voorwaarde dat een van de waarden op de 75-g oGTT wordt gehaald of overschreden, is de diagnose zwangerschapsdiabetes bevestigd.

Verdere opmerking