De definitieve behandeling van liesbreuk is een operatie. Conservatieve, dwz niet-chirurgische therapeutische benaderingen zijn beschikbaar voor grote hernia-hiaten, die een vrij minimaal risico op opsluiting hebben. Voor patiënten met dergelijke hernia's en bijkomende risico's kan een conservatieve therapie worden overwogen.
Herniale ligamenten worden gebruikt om de breuk van te ver uitsteekt. Opsluiting van een liesbreuk die zelfs door een chirurg niet in de buikholte kunnen worden teruggebracht, is een dringende chirurgische indicatie. In aanvulling op vetweefsel vanuit de buikholte kan met name de darm bekneld raken. In deze situaties is een darmobstructie treedt op, die alleen operatief kunnen worden behandeld.
Chirurgische therapie
De hele geschiedenis van liesbreuk chirurgie wordt gekenmerkt door inspanningen om een chirurgische methode te ontwikkelen die het risico op herhaling van de hernia elimineert of in ieder geval minimaliseert. Zo'n operatie bestaat nog niet. In de vorige eeuw werden enkele tientallen methoden voor inguinale herniachirurgie toegepast.
Bij de meeste werd het lichaamseigen materiaal gebruikt om de hernia-opening te dichten. In de jaren 80 en 90 werden ook technieken ontwikkeld waarin bindweefsel ondersteunende plastic netten werden geïmplanteerd. Met de ontwikkeling van minimaal invasieve chirurgie (MIS) werden hernia-hiaten ook laparoscopisch gesloten.
Tegenwoordig zijn er drie hoofdmethoden om hernia-hiaten te dichten in Duitsland (maar ook in Engelssprekende landen), en er zijn tal van klinieken die ook andere chirurgische ingrepen gebruiken dan hier vermeld. Deze mogen niet als "beter" of "slechter" worden beschouwd. De ervaring van de opererende chirurg met de betreffende methode speelt eerder een essentiële rol in het succes van de operatie.
Verrichtingsmethoden
De meest gebruikte chirurgische methoden van liesbreuk:
- Werking volgens Shouldice
- Operatie na Lichtenstein
- Laparoscopische chirurgie (door middel van buik- of buikwandendoscopie) = minimaal invasieve ingreep van de liesbreuk
Werking volgens Shouldice
Het eigen weefsel van het lichaam wordt gebruikt om de hernia-opening te dichten, waarbij de bindweefsel bladeren zijn dubbel gehecht. Dit zou de stabiliteit van het getroffen gebied moeten vergroten. Deze methode heeft vaak de voorkeur voor jongeren met kleinere hernia-gaten.
