Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen [geelzucht (gele verkleuring van de huid); neiging tot hematoom (blauwe plekken) door verminderde stolling; hepatische huidtekenen:
- Contractuur van Dupuytren (synoniemen: contractuur van Dupuytren, ziekte van Dupuytren) - nodulaire, koordachtige verharding van de palmaire aponeurose (peesplaat in de handpalm, wat de voortzetting is van de pees van de lange palmaire spier) met een toename van de hoeveelheid grof bindweefsel, welke kan leiden tot een flexiecontractuur van de vinger gewrichten (vingers worden gedwongen te buigen en kunnen alleen met moeite of helemaal niet weer worden gestrekt).
- Bankbiljet huid (synoniem: huid van dollarbiljetten) - doet denken aan bankbiljetten, gekenmerkt door ontelbare fijnste vasculaire dilatatie.
- Huid atrofie met telangiëctasieën (zichtbare verwijdingen van oppervlakkig gelegen kleinste bloed schepen).
- Laklippen (gladde, lakrode lippen)
- Lak tong (vooral rode en onbeklede tong).
- Palmar erytheem (rode verkleuring van de handpalmen).
- Plantair erytheem (rode verkleuring van de voetzolen).
- Spin naevi (lever sterretjes) - klein, stervormig convergerend schepen op het bovenlichaam en gezicht.
- Witte nagels (lunula / wit gedeelte van de nagel in de vorm van een halve maan - niet langer delineerbaar)]
- Sclera (wit deel van het oog) [geelzucht (geelzucht)]
- Mondholte [lak tong]
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur? ["Buikkaalheid" (verlies van lichaamshaar op de buik)]
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbaar schepen [Caput medusae; Latijns: hoofd van Medusa) - zichtbare uitzetting van kronkelige aderen (venae paraumbilicales) in het gebied van de navel als gevolg van bloed stasis als gevolg van Portale hypertensie].
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Huid, slijmvliezen [geelzucht (gele verkleuring van de huid); neiging tot hematoom (blauwe plekken) door verminderde stolling; hepatische huidtekenen:
- Auscultatie (luisteren) van het hart [vanwege mogelijke oorzaken:
- Rechter hartfalen (hartinsufficiëntie)]
- Buik (maag) onderzoek [consistentie verhoogde lever ?; ascites (buikvocht)? splenomegalie (vergroting van de milt)? (secundair aan portale hypertensie / portale hypertensie)]
- Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
- Percussie (tikken) van de buik.
- [Ascites: Fluctuatiegolffenomeen. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als men tegen de ene flank tikt, wordt een vloeistofgolf naar de andere flank overgebracht, wat kan worden gevoeld door de hand erop te plaatsen (golfverschijnsel); flankverzwakking.
- Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
- Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
- Hepatomegalie (leververgroting) en / of splenomegalie (miltvergroting): schatting van lever- en miltgrootte]
- Inspectie (bezichtiging).
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
