Therapeutische doelen
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
- Preventie van meervoudig orgaanfalen
Therapie aanbevelingen
- Als het klinische vermoeden gegrond is, start dan onmiddellijk antibiotica (antibioticatherapie) (penicilline G; eerstelijnsmiddel)
- Penicilline G niet leiden tot uitroeiing van kiemen ("kiem eliminatie“) In de nasopharynx (nasopharynx). Patiënten die uitsluitend met dit antibioticum worden behandeld, moeten aanvullend worden behandeld met rifampicine (antibioticum uit de serie tuberculostatica), ciprofloxacine (gyraseremmer) of ceftriaxone (cefalosporines).
- Profylaxe na blootstelling (PEP) [zie hieronder].
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Profylaxe na blootstelling (PEP)
Meningokokken-infectie
Profylaxe na blootstelling is het verstrekken van medicatie om ziekte te voorkomen bij personen die door vaccinatie niet tegen een bepaalde ziekte zijn beschermd, maar eraan zijn blootgesteld.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Personen die in nauw contact staan met een zieke persoon met invasieve meningokokkeninfectie (alle serogroepen), dwz:
- Alle leden van het huishouden
- Personen die in contact komen met de orofaryngeale afscheidingen van een patiënt.
- Contactpersonen in kinderfaciliteiten met kinderen onder de 6 jaar (als de groep goed gescheiden is, alleen de getroffen groep).
- Personen met nauwe contacten in gemeenschapsvoorzieningen met een huishoudelijk karakter (kostscholen, slaapzalen en kazernes).
Implementatie
- Bij personen die in de afgelopen 7 dagen vóór het begin van de ziekte in nauw contact zijn geweest met zieke personen:
- Chemoprofylaxe (dient zo snel mogelijk na de diagnose bij de indexpatiënt te worden gegeven (eerste gedocumenteerde ziektegeval), maar is bruikbaar tot 10 dagen na de laatste blootstelling ('blootstelling')):
- Rifampicine Pasgeborenen: 10 mg / kg / dag in 2 ED po gedurende 2 dagen Zuigelingen, kinderen en adolescenten tot 60 kg: 20 mg / kg / dag in 2 ED po gedurende 2 dagen (maximum ED 600 mg) Adolescenten en volwassenen 60 kg en meer: 2 x 600 mg / dag gedurende 2 dagen Uitroeiingssnelheid (aantal gevallen waarin therapie resulteert in volledige eliminatie van een pathogeen): 72-90% of
- Ciprofloxacine vanaf 18 jaar: eenmaal 500 mg po Uitroeiingssnelheid: 90-95% indien nodig.
- Ceftriaxon van 2 tot 12 jaar: 125 mg im vanaf 12 jaar: 250 mg im bij ED Uitroeiingspercentage: 97%.
- Bij zwangere vrouwen is de administratie of rifampicine en gyraseremmers is gecontra-indiceerd (verboden)! Deze krijgen indien nodig voor profylaxe (preventie) ceftriaxone (250 mg eenmaal per maand).
- Chemoprofylaxe (dient zo snel mogelijk na de diagnose bij de indexpatiënt te worden gegeven (eerste gedocumenteerde ziektegeval), maar is bruikbaar tot 10 dagen na de laatste blootstelling ('blootstelling')):
- Als de infectie van de indexpatiënt werd veroorzaakt door serogroep A, C, W, Y of B, wordt vaccinatie na blootstelling aanbevolen voor niet-gevaccineerde huishoudelijke contacten of nauwe contacten van huishoudelijke aard naast chemoprofylaxe. Vaccinatie moet zo snel mogelijk na contact worden gegeven.
- Voor serogroep C: vaccinatie met een geconjugeerd vaccin; vanaf de leeftijd van 2 maanden volgens de specificaties in de technische informatie.
- Voor serogroep A, W, Y: vaccinatie met 4-valent geconjugeerd vaccin; indien gelicentieerd voor de leeftijdsgroep.
Na voltooiing van therapiedient de indexpatiënt met invasieve meningokokkeninfectie ook rifampicine te krijgen, tenzij intraveneus behandeld (door ader) met een cefalosporine van de derde generatie.
