In malaria (synoniemen: Febris intermittens bij malaria; Corsicaans koorts; Malaria quartana; Malaria komt terug; Malaria tertiana; Malaria tropica; Malaria hepatitis; Malaria terugval; Malaria bloedarmoede; Malaria koorts; Malaria-koorts; Maart koorts bloedarmoede; Moerassig cachexia; Paludale koorts; Paludisme; Plasmodium falciparum; Plasmodium ovale en Plasmodium vivax; Remitterende koorts in malaria; ICD-10-GM B54: Malaria, niet gespecificeerd) is een infectieziekte veroorzaakt door plasmodia (protozoa / protozoa). Dit zijn parasieten waarin vijf menselijke pathogene vormen kunnen worden onderscheiden, die op hun beurt weer verschillende vormen van malaria veroorzaken:
- Plasmodium falciparum - veroorzaker van malaria tropica (gevaarlijkste vorm van malaria); overwegend gevonden in de tropen en subtropen, ook Zuid-Amerika (Brazilië en aangrenzende landen), Zuid-Azië (India en Pakistan), Zuidoost-Azië * *, Oost-Azië en Afrika (West-Afrika en Kenia).
- Plasmodium ovale en P. vivax * - veroorzaker van malaria tertiana; voornamelijk in gematigde klimaten, maar ook in Zuid-Azië (India en Pakistan).
- Plasmodium malariae - veroorzaker van malaria quartana (zeldzaamste vorm van malaria); centraal voorkomen in de tropen.
- Een nieuwe vorm van malaria met Plasmodium knowlesi, een Plasmodia-soort die van nature voorkomt bij Javaanse apen en andere makaken in Zuidoost-Azië, vooral veel voorkomend in Sarawak en Sabah (Maleisië), leidt tot een verdubbeling van de erytrocytische vormen in slechts ongeveer 24 uur. Dit leidt tot hoge parasitaire dichtheden in de bloed zeer snel bereikt worden. Deze vorm van malaria is net zo gevaarlijk als malaria tropica.
* Duffy-negatieve eigenschapdragers zijn resistent (resistent) tegen Plasmodium vivax-parasieten omdat de gewijzigde receptor contact met de gastheercel verhindert. De Duffy-factor is zowel een antigeen als een receptor voor Plasmodium vivax. Plasmodia uit Madagaskar en Cambodja zijn nu gedetecteerd waarin de gen want het "Duffy-bindende eiwit" is in tweevoud aanwezig, wat de celinvasie door de parasieten zou kunnen vergemakkelijken. Het verlies van Duffy-bescherming kan echter ook andere oorzaken hebben. Bijvoorbeeld een ander gen mutatie kan ook verantwoordelijk zijn. * * In Zuidoost-Azië (Noord- en West-Cambodja, Zuid-Laos, oostelijke en centrale regio's van Myanmar, Thailand en Vietnam) verspreiden artemisinine-resistente malaria tropica-pathogenen zich sinds 2012 in een alarmerend tempo! Malaria is de belangrijkste tropische ziekte en de belangrijkste die in Europa wordt geïmporteerd. Ongeveer 75% van de in Duitsland geïmporteerde gevallen betreft malaria tropica. Voorkomen: De infectie komt voornamelijk voor in tropische en subtropische streken (behalve Australië). Afrika wordt het vaakst getroffen met meer dan 90% van de gevallen. Andere endemische gebieden zijn: Midden- en Zuid-Amerika, India en Zuidoost-Azië. Geïsoleerd voorkomen van malaria tertiana in Spanje en Griekenland. Malariavrije gebieden zijn: Caraïben (behalve Haïti en Dominicaanse Republiek), Tunesië, enkele landen in het Midden-Oosten, Pacific ten zuiden en oosten van Vanuatu. De besmette personen die in Duitsland worden gemeld, zijn voornamelijk besmet in Afrika (in 75% van de gevallen), minder vaak in India of Papoea-Nieuw-Guinea (ongeveer 500 geïmporteerde gevallen per jaar). De overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) wordt overgedragen door vrouwelijke muggen van het geslacht Anopheles. Ze zijn overwegend nachtelijk en schemerig. In zeldzame gevallen kan overdracht plaatsvinden via bloed zakken of niet-gesteriliseerde injectieapparatuur. Diaplacentale overdracht van moeder op ongeboren kind kan ook voorkomen (de incubatietijd van malaria tropica kan oplopen tot enkele maanden). Overdracht van mens op mens: Nee. De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) hangt af van de vorm van malaria:
- Malaria tropica - Plasmodium falciparum 7-15-20- (120) dagen.
- Malaria tertiana - Plasmodium ovale en Plasmodium vivax 12-18-21 dagen.
- Malaria quartana - Plasmodium malariae 18-40-42 dagen
- P.- knowlesi malaria - Plasmodium knowlesi 12-x dagen
Naar schatting worden jaarlijks 500 miljoen mensen wereldwijd ziek. Jaarlijks sterven meer dan twee miljoen mensen aan malaria. Bovendien moet men zeldzame gevallen van "luchthavenmalaria" of "bagage-malaria" afbakenen. Verloop en prognose: Aanvankelijk kan de infectie latent (verborgen) zijn en na maanden of jaren uitbreken, bijvoorbeeld veroorzaakt door schadelijke stoffen (verontreinigende stoffen). Malaria tropica kan snel een levensbedreigend beloop nemen. Met tijdige diagnose en adequate therapie, de prognose is goed. De letaliteit (sterfte ten opzichte van het totaal aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) is 0.5 tot 1%. De andere twee vormen van malaria verlopen doorgaans licht, maar over een langere periode. Malaria quartana kan na vele jaren tot decennia terugvallen (terugkeren). Vaccinatie: een Brits farmaceutisch bedrijf heeft "RTS, S" (Mosquirix) ontwikkeld, het eerste vaccin tegen malaria. De verwachting is dat dit vaccin in 2015 een vergunning krijgt. In Duitsland is directe of indirecte detectie van de ziekteverwekker bij naam te melden onder de Infection Protection Act (IfSG) als het bewijs wijst op een acute infectie.
