Een lumpectomie is de chirurgische verwijdering van een kleine borstkanker klomp. Het primaire doel van deze chirurgische ingreep is het behoud van de borst. Alleen de tumor zelf en het aangrenzende weefsel worden verwijderd.
Wat is lumpectomie?
Een lumpectomie is de chirurgische verwijdering van een kleine borstkanker klomp. Lumpectomie is een borstsparende chirurgische techniek die vaak wordt gebruikt voor borstcarcinoom. Borstcarcinoom is de kwaadaardige degeneratie van de borstklier. Het is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Het belangrijkste kenmerk van deze chirurgische ingreep is de uitroeiing van alleen de borsttumor. Naast de tumor wordt excisie van het aangrenzende weefsel uitgevoerd, rekening houdend met een veiligheidsmarge. Soms het weefselvocht knooppunten van de oksel moeten ook worden verwijderd. Omdat het cosmetische resultaat als aantrekkelijker wordt beschouwd dan na een mastectomiekiezen steeds meer vrouwen voor deze borstsparende operatie. Tegenwoordig wordt meer dan 50% van alle borstcarcinomen op een borstsparende manier verwijderd. Lumpectomie wordt ook wel brede excisie genoemd. Het behoort tot de procedures van borstsparende therapieën, kortweg BET genoemd. Terwijl de hele borst erin wordt verwijderd mastectomieproberen chirurgen zich op de zachtere manier tot de tumor te beperken. Deze techniek omvat quadrantectomie. Hier een compleet kwadrant van de borst, inclusief de bovenliggende huid spil, is uitgeroeid. In oude publicaties wordt de term tylectomie (Grieks tylos = knobbel) vaak gebruikt voor lumpectomie.
Functie, effect en doelen
Voor kwaadaardige borstcarcinomen is lumpectomie de meest voorkomende techniek borstkanker chirurgie. Bij deze chirurgische methode wordt slechts een klein deel van de borst verwijderd. Dit deel bestaat uit de tumor en het tumorgebied. Het verwijderen van het aangrenzende gebied is belangrijk om de kanker cellen rond het carcinoom. Meestal maken chirurgen eerst een cirkelvormige incisie boven de tumor. De definitieve verwijdering volume hangt af van de locatie van de tumor. Als het zieke weefsel zich direct onder de huidwordt de huidspil meestal verwijderd. Nu kan de chirurg de grootte van de tumor beoordelen. Om dit te doen, palpeert de chirurg de tumor met twee vingers en knipt deze met een schaar uit. De marge van gezond weefsel rond de tumor die verwijderd moet worden, is tussen de tien en twintig millimeter. Bij de meer geavanceerde techniek van quadrantectomie wordt de borst eerst in vier kwadranten verdeeld. Verwijdering van het laterocraniale kwadrant (bovenste laterale) wordt vaak gedaan in combinatie met chirurgische verwijdering van de weefselvocht knooppunten in het okselgebied. Na elke operatie vindt direct een onderzoek van het fijne weefsel plaats. Dit wordt voltooid met behulp van een bevroren sectie om ervoor te zorgen dat het zieke weefsel volledig wordt verwijderd. Als er opnieuw kwaadaardige cellen worden gevonden, moet opnieuw worden uitgesneden. Alle patiënten moeten ondersteuning krijgen therapie na de procedure. Meestal 5-7 stralingssessies therapie zijn gepland om er zeker van te zijn dat alles kanker cellen zijn vernietigd. Naast dit type therapie, worden antilichaamtherapieën ook gebruikt om resterende tumorcellen te doden. Bij hormoonafhankelijke tumoren wordt ook antihormonale tumortherapie besteld. Volgens de richtlijnen van de Duitse Kankervereniging, aanvullende nazorg maatregelen zijn nodig na verwijdering van een borstcarcinoom. Er moet bijvoorbeeld om de zes maanden een mammogram worden gemaakt gedurende de eerste drie jaar nadat de kankertumor is gediagnosticeerd. Als deze periode zonder complicaties verloopt, moet deze radiologische procedure in de daaropvolgende jaren jaarlijks worden uitgevoerd. Een ander onderdeel van het vervolgonderzoek is, naast tumorcontrole, het observeren van de patiënt op mogelijke bijwerkingen van medicatie. Er moet aandacht worden besteed aan veranderingen in het lichaam en de psyche en aan de ontwikkeling van intoleranties. Lumpectomie is de geprefereerde borstsparende therapie voor vrouwen jonger dan 75 jaar. Om veiligheidsredenen kiezen patiënten in de oudere leeftijdsgroep nog steeds voor een volledige borstverwijdering. Bovendien is dit ook de meest voorkomende chirurgische benadering voor borstcarcinoom bij mannen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Het grootste risico bij operatieve verwijdering van borstkanker treedt op wanneer de tumor niet voldoende is verwijderd. Resterende tumorcellen blijken uiterst kwaadaardig te zijn. Ze leiden tot een significante vermindering van de overleving na vijf jaar. Bovendien is gelijktijdige bestralingstherapie vaak problematischer bij recidieven van kanker dan bij eerste sessies. De verzwakte immuunsysteem is gevoeliger voor de bijwerkingen van bestralingsbehandeling. Zoals bij alle operaties, brengt lumpectomie een risico op infectie met zich mee. Vooral de wondholte en het littekengebied worden door dit risico getroffen. Tijdens de chirurgische ingreep of postoperatief is het risico van trombose neemt ook toe. Dit bloed stolsel komt vooral voor in de onderste ledematen. Het gevolg van zo'n a trombose kan op zijn beurt een long zijn embolie Dit is het gevolg van het neerslaan van een los stolsel in een vat van de long. Dit soort embolie is vaak dodelijk. Dit soort complicaties komt echter uiterst zelden voor. Een andere risicofactor bij deze operatie is postoperatieve bloeding. De bloeding schepen rond de geopereerde site kan postoperatieve bloeding veroorzaken. Bij een zeer klein aantal van dergelijke herbloedingen moet het bloeden operatief worden gestopt. Bij lumpectomie zijn, zoals bij de meeste chirurgische ingrepen, bepaalde risicogroepen gevoeliger voor nadelige gevolgen dan andere. De hoogrisicogroep omvat immuungecompromitteerde patiënten, vrouwen of mannen die eerder een operatie ter plaatse hebben ondergaan, en oudere getroffen personen. Bovendien speelt het stadium van borstziekte een belangrijke rol. Hoe eerder het carcinoom wordt opgespoord en verwijderd, hoe minder complicaties er optreden.
