Laboratorium
Er zijn verschillende laboratoriumwaarden en urineparameters die een differentiële diagnose tussen een diabtes insipitus renalis of een suikerziekte insipitus centralis en andere concentratiestoornissen in de urine. De belangrijkste symptomen zijn verminderd natrium concentratie en een verminderde osmolaliteit van de urine. Dit komt door de verhoogde uitscheiding van water en dus een verminderde concentratie van natrium in de urine.
In het bloed of in het serum van een diabetische insipidus centralis-patiënt, is er een lagere concentratie van ADH (antidiuretisch hormoon), omdat dit niet meer goed wordt afgegeven. In het geval van suikerziekte insipitdus renalis deze concentratie is dezelfde als bij een gezond persoon. Dit is ook een belangrijk onderscheid tussen de twee vormen van suikerziekte insipidus. In beide classificaties is de natrium de concentratie in het serum is hoger en de osmolaliteit is hoger. Dit kan worden verklaard door de verminderde uitscheiding van natrium in de urine.
Richtlijnen
De richtlijnen voor diabetes insipidus neurohormonalis (dwz diabetes insipidus centralis) omvatten definitie en basisinformatie over de ziekte, evenals diagnostische en therapeutische opties. Volgens de richtlijnen omvat de diagnose bevestiging van polyurie (pathologisch verhoogde urine-uitscheiding) door een 24-uurs urinecollectie. Verdere voorzieningen zijn onder meer: Een dorsttest als volgende diagnostische stap wordt aanbevolen in geval van lage urinewegen osmolariteit en gelijktijdig verhoogde of zeer normale serumosmolariteit.
Een DDAVP-test (ook desmopressinetest) kan onderscheid maken tussen centraal en renaal diabetes insipidus. Afhankelijk van de beginsituatie en de resultaten kan verdere beeldvormende diagnostiek (cMRI) worden aanbevolen. Diverse andere diagnostische opties kunnen ook worden aanbevolen.
De richtlijnen geven ook een evaluatie van de resultaten en verdere vervolgopties. Als de natrium- en chlorideconcentratie evenals het serum osmolariteit wordt verhoogd terwijl het soortelijk gewicht of de osmolariteit van de urine wordt verminderd, wordt het vermoeden van diabetes insipidus bevestigd. De diagnose kan verder worden bevestigd door het feit dat de urine een gebrek aan concentratie capaciteit met een gelijktijdige toename van natrium en serum osmolariteit in de dorst test.
Evenzo kan de diagnose worden ondersteund door verhoogde natrium- en serumosmolariteitswaarden met tegelijkertijd lage ADH waarden. Om onderscheid te maken tussen centrale en renale diabetes insipidus, wordt de DDAVP-test gebruikt volgens de richtlijnen. Volgens de richtlijnen kan diabetes insipidus centralis direct worden uitgesloten als normaal serum elektrolyten en normale serumosmolariteit zijn aanwezig in de dorsttest met een bestaande concentratiecapaciteit.
De richtlijnen bieden ook therapieaanbevelingen: medisch gezien is desmopressine het favoriete medicijn omdat het een analoog is van de ontbrekende ADH (antidiuretisch hormoon). Het kan nasaal worden toegediend (door neusspray), enteraal (via orale toediening) of parenteraal (intraveneus). Doseringsaanbevelingen variëren afhankelijk van de wijze van toediening en het individu.
Over het algemeen wordt aangeraden om te beginnen met een lage dosering, die in de loop van de tijd naar boven kan worden bijgesteld. Operatief kan volgens de richtlijnen het verwijderen van een tumor, die de oorzaak kan zijn van de ziekte, worden aanbevolen. - de serum- en urine-emolariteit
- Het serumcreatinine en
- Ureumconcentratie
- Het meten van de bloedsuikerspiegel en eventueel
- Eén ADH- en één ßHCG-meting in serum.
