Hoe verloopt de operatie?
De maagomleiding operatie wordt uitgevoerd onder narcose, wat betekent dat de patiënt ongeveer 90-150 minuten buiten bewustzijn is tijdens intubatie en beademing. De ingreep zelf wordt bijna uitsluitend uitgevoerd met behulp van de kijkgattechniek (minimaal invasieve chirurgie /laparoscopie), minder vaak door een grotere incisie (open operatie). De chirurgische instrumenten en een camera worden via verschillende kleine huidincisies in de buik ingebracht nadat de buik is gevuld of “opgeblazen” met een gas (CO2) zodat de buikwand omhoog komt en de chirurg een beter zicht heeft op de organen.
Na het maag zich bevindt, wordt het gescheiden met een rij nietjes net onder de maag entree. Een klein restant maag (maagzakje) is dus onder het uiteinde van de slokdarm ontstaan, die meestal een capaciteit heeft van minder dan 50 ml. De overige, gesloten maag blijft op zijn plaats en wordt als het ware "afgesloten".
Vervolgens wordt de dunne darm in het gebied van het jejunum (lege darm) wordt doorgesneden: het onderste uiteinde van de incisie wordt dan “opgetrokken” en verbonden met de kleine overgebleven maag (gastrojejunale anastomose). Het bovenste uiteinde van het doorgesneden jejunum is nu verbonden met de dunne darm na het jejunum. Al met al komt het volgende functionele beeld naar voren: het ingenomen voedsel gaat via de slokdarm in de kleine restmaag en van daaruit, zonder contact met de twaalfvingerige darm, rechtstreeks in het dunne darm en later in de dikke darm. Alle spijsverteringsafscheidingen van de maag en de twaalfvingerige darm (gal/ pancreassap) worden rechtstreeks naar de dunne darm geleid, waar ze aan het te verteren voedsel worden toegevoegd. Een andere naam voor de werking van een maagomleiding is Roux-en-Y maagbypass.
Nazorg
Meteen na de operatie een langzame, zachte dieet en fysieke mobilisatie volgt tijdens het verblijf in het ziekenhuis. De voordelen van de kijkgattechniek worden snel duidelijk, aangezien de kleine insnijdingen minder toelaten pijn en een snellere "weer op de been". De hechtingen of nietjes van de gesloten kleine huidincisies kunnen meestal tussen de 10e en 14e dag na de operatie worden verwijderd. Vanwege het verminderde maagvolume is het niet meer mogelijk om grote maaltijden te eten, zodat er bijzondere aandacht moet worden besteed aan het eten van meerdere kleine, eiwitrijke porties gedurende de dag en om het voedsel goed te kauwen.
Vermijd vlees of groenten met een zeer lange vezel, evenals voedingsmiddelen en dranken met een hoog suikergehalte. Zoals vitaminen en voedingsstoffen kunnen niet meer zo goed worden opgenomen door de verkleining van de maag, een levenslange opname van voedingssupplementen is ook nodig zodat er geen deficiëntieverschijnselen optreden. Het effect van medicatie kan ook variëren door de veranderde gastro-intestinale doorgangstijd: het kan nodig zijn om de dosering van de in te nemen medicatie aan te passen, dit moet individueel met de behandelende arts worden besproken.
