Welke zorg is er beschikbaar?
De graden van zorg zijn van kracht sinds 01. 01. 2017 via de Tweede Wet Zorgversterking (PSG II) en maken het gemakkelijker voor mensen die hulp nodig hebben om daadwerkelijk als zorgbehoevend te worden aangemerkt om een uitkering te krijgen van de zorgverzekeringsfonds.
De verandering van 3 zorgniveaus naar 5 verpleegkundige zorgniveaus was primair gericht op het toekennen van een zorgbehoefte aan mensen die lijden aan dementie, geestesziekte of mentale handicap en die een beperkte dagelijkse competentie hebben. Er zijn zorgniveaus van 1 tot en met 5 en op basis van het nieuwe beoordelingsassessment (NBA) wordt bepaald welk zorgniveau wordt ontvangen. Hoe meer punten u erin ontvangt, hoe hoger het niveau van zorg dat u ontvangt.
Zorgniveau 1 is van toepassing op mensen met een lichte beperking in de zelfstandigheid. Als de beperking significant is, geldt zorgniveau 2. Mensen met een ernstige beperking van de zelfstandigheid worden toegewezen aan zorgniveau 3 en mensen met de meest ernstige beperking worden toegewezen aan zorgniveau 4.
Zorgniveau 5 biedt hulp aan mensen die in het dagelijks leven aan een ernstige beperking lijden en die speciale wensen hebben op het gebied van verpleegkundige zorg. Het nieuwe zorgniveau 1 bestaat sinds 01 januari 2017 en wordt toegekend aan zorgbehoevende mensen die voorheen geen zorgniveau hadden. Aangezien het oude zorgniveau 1 is overgebracht naar zorgniveau 2, is zorgniveau 1 geheel nieuw.
Er komt dus geen zorgniveau mee overeen. Het wordt voornamelijk gebruikt om patiënten te helpen dementie. Om het verpleegkundig niveau 1 te krijgen van de MDK-assessoren, moeten de betrokkenen een score van 12.5 tot <27 krijgen in de nieuwe beoordeling.
Dit berekent de score met behulp van verschillende modules, zoals Zorgniveau 1 komt overeen met een lichte beperking van de onafhankelijkheid, zowel fysiek als mentaal. Mensen met zorgniveau 1 ontvangen geen zorgtoeslag voor thuiszorg, noch zorgtoeslag in natura, noch ambulante uitkeringen. Wat ze ontvangen is een “geoormerkt ambulant ontslagbedrag” van 125 € per maand.
Dit bedrag dient vooral voor de financiering van zorg, begeleiding en begeleiding van de zorgbehoevende naar daginrichtingsmaatregelen.
- Mobiliteit
- Cognitieve en communicatieve vaardigheden
- Gedrag
- Psychische moeilijkheden
- Zelf service
- Omgaan met ziekte- of therapiegerelateerde stress
- Het dagelijkse leven en het sociale leven vormgeven.
Getroffen personen die langdurige zorg nodig hebben met een “significante beperking van de zelfstandigheid” en mensen die voorheen op zorgniveau 1 waren ingedeeld, krijgen zorgniveau 2 toegewezen. De beoordelaars krijgen in de nieuwe beoordeling een score van 27 tot 47.5.
De personen die zorg nodig hebben, ontvangen een maandelijkse zorgtoeslag van 316 € voor thuiszorg door familieleden. Daarnaast zijn er zorgtoeslagen in natura van 689 € per maand, die door de ambulante zorg rechtstreeks bij de zorgverzekeraars zelf worden verantwoord. Dit betekent dat de getroffenen, met of zonder dementie, aanzienlijk meer zorgtoeslag en verstrekkingen ontvangen dan in het oude zorgniveausysteem.
Daarnaast is er de nieuwe uniforme “noodbijdrage” van 125 € per maand, waarmee zorgbehoevenden bijvoorbeeld een thuishulp, een alledaagse begeleider, winkelhulp of een zorggroep kunnen betalen. Als na een ziekenhuisopname kortdurende zorg (bijvoorbeeld in een verpleeghuis) nodig is, keert het fonds voor de verpleegkundige zorgverzekeraar een subsidie uit voor maximaal vier weken met een maximum van € 1,612, - per jaar. Verzekerden met een “ernstige beperking van de zelfstandigheid” en dementiepatiënten met eerdere zorgniveau 1 en mensen met zorgniveau 2 krijgen zorgniveau 3.
In de NBA van de MDK ligt de te behalen score voor zorgniveau 3 tussen 47.5 en 70 punten. De ernstig zorgbehoevende personen ontvangen een maandelijkse zorgtoeslag van 545 € met een thuiszorg door familieleden en zorgtoeslagen in natura door een ambulante zorgdienst van 1. 298 € per maand.
Daarnaast is er de genoemde noodbijdrage van 125 € per maand voor huishoudelijke hulp, aankoophulp of iets dergelijks. Ontvang meer gedetailleerde informatie over de eisen en toekenningen van zorggroep 3. De zorggroep 4 beschrijft een 'ernstige beperking van de zelfstandigheid' van getroffen zorgbehoevende personen.
Voorwaarde is een score tussen de 70 en 90 punten in de NBA van de MDK. Bovendien worden alle patiënten die zijn toegewezen aan zorgniveau 3 of zorgniveau 2 met een beperkte dagelijkse competentie automatisch overgebracht naar zorgniveau 4. De betreffende patiënten ontvangen maandelijks een zorggeld van 728 € met huishoudelijke zorg door familieleden en zorgprestaties in natura door een ambulante zorgdienst van 1 € per maand.
Daarnaast is er de noodbijdrage van 125 € per maand voor een zorggroep, dagelijkse ondersteuning, huishoudelijke hulp of iets dergelijks. Het zorgniveau 5 is het hoogste zorgniveau met de meest uitgebreide vergoedingen van de zorgverzekering. Het helpt mensen met "ernstigste beperking van de onafhankelijkheid" en een bijzonder hoge zorgbehoefte.
Om dit niveau van zorg te ontvangen, zijn 90 tot 100 punten vereist in de NBA. Dit komt overeen met mensen die voorheen zorgniveau 3 kregen met een beperkte dagelijkse competentie, de informele “hardship cases”. Getroffen personen met zorgniveau 5 ontvangen 901 € per maand voor thuiszorg door familieleden of vrienden en zorgtoeslagen in natura van 1 995 € voor ambulante zorg. Bovendien ontvangen ze de maandelijkse noodbijdrage van 125 € voor huishoudelijke hulp, dagelijkse zorg of iets dergelijks.
