De medische voorgeschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van Q-koorts. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Heb je veel contact met dieren? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heb je koorts? Zo ja, wat… Query Fever: medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Infecties met andere pathogenen, niet gespecificeerd. Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99) Koorts met onduidelijke oorzaak
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die comorbide kunnen zijn met Q-koorts: Ademhalingssysteem (J00-J99) Longontsteking (pneumonie) Cardiovasculair systeem (I00-I99) Endocarditis (meningitis) – komt voor bij chronische Q-koorts (meest voorkomende en gevaarlijke late complicatie). Myocarditis (ontsteking van de hartspier). Pericarditis (ontsteking van het hartzakje) Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Chronisch … Query Fever: Complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Auscultatie (luisteren) van het hart. Onderzoek van de longen Auscultatie (luisteren) van de longen Bronchofonie (controleren van de overdracht van … Query Fever: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Antilichaamdetectie (CFT, IFT, ELISA) - anti-fase II-antilichamen bij acute infectie; anti-fase II-antilichamen bij chronische infectie. Pathogeendetectie door celcultuur, PCR (speciaal laboratorium). Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – … Query Fever: test en diagnose
Therapeutisch doel Eliminatie van de pathogenen Vermijden van complicaties Therapeutische aanbevelingen Antibiose (therapie met antibiotica); werkzame stof en duur van de behandeling afhankelijk van de situatie: Acute infectie: eerstelijnsmiddel is doxycycline (tetracycline). chronische infectie: Eenjarige combinatietherapie met doxycycline en een chinolon (groep 3 en 4) of rifampicine. Alternatieve eenjarige combinatietherapie: doxycycline en hydroxychloroquine (antimalariamiddelen). … Query Fever: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier). Echocardiografie (echo; echografie van het hart) – voor … Query Fever: diagnostische tests
Om Q-koorts te voorkomen moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Nauw contact met dieren, in het bijzonder Slager Dierenhouder Personen in de verwerking van dierenhuiden Personen werkzaam in de diergeneeskunde Laboratoriumpersoneel Profylactische maatregelen Vermijd direct contact met besmette dieren/dierlijke producten. Voldoen aan de door de diergeneeskunde vastgestelde maatregelen voor de omgang met … Query Fever: Preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op Q-koorts: Eerste symptomen Hoge koorts (- 40 °C). Rillingen Droge hoest Myalgie (spierpijn) Pijn in de ledematen Hoofdpijn, vooral in het voorhoofd Symptomen die optreden tijdens de kuur Hepatitis (leverontsteking), granulomateuze. Icterus (geelzucht) (zeldzaam). Meningo-encefalitis (gecombineerde ontsteking van de hersenen (encefalitis) en hersenvliezen (meningitis)), aseptisch; mogelijk … Query Fever: symptomen en klachten
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Overdracht van de gramnegatieve bacterie Coxiella burnetii, van de familie Rickettsiaceae, vindt plaats via besmettelijk stof (zelfs over lange afstanden), maar kan ook plaatsvinden door direct contact met het besmette dier. Vooral pasgeboren dieren zijn besmettelijk. Overdracht via voedsel zoals rauwe melkproducten is in principe mogelijk. Zowel horizontaal als verticaal mens-op-mens … Query Fever: oorzaken
Algemene maatregelen Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Bij het optreden van koorts: Bedrust en lichamelijke rust (zelfs als de koorts slechts licht is; als pijn in de ledematen en vermoeidheid optreden zonder koorts, is ook bedrust en lichamelijke rust vereist, omdat myocarditis/hartspierontsteking kan optreden als gevolg van de infectie). Koorts onder 38.5 … Query Fever: therapie
