Classificatie van aanhoudende idiopathische gezichtspijn volgens ICHD-3. A. Gezichtspijn en/of pijn in de orale regio die voldoet aan criteria B en CB Recidiverend gedurende ten minste twee uur per dag gedurende meer dan drie maanden. C. De pijn heeft beide volgende kenmerken: Moeilijk te lokaliseren en volgt niet het verzorgingsgebied … Gezichtspijn: classificatie
De medische geschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van aangezichtspijn. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Ervaar je… Gezichtspijn: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99) Rhinosinusitis (gelijktijdige ontsteking van het neusslijmvlies (“rhinitis”) en het slijmvlies van de neusbijholten). Sinusitis maxillaris / frontalis - sinusitis van de maxillaire sinus / frontale sinus. Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Acute oogontsteking, niet gespecificeerd. Acuut glaucoom (groene ster) Iritis (ontsteking van de iris) Optische neuritis (neuritis nervi optici; optische … Gezichtspijn: of iets anders? Differentiële diagnose
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Hoofd Ogen Oogheelkundig onderzoek – inclusief tonometrie (meting van de oogdruk) – bij verdenking van oogaandoeningen. KNO-medisch onderzoek inclusief epifaryngoscopie (nasofaryngoscopie) … Gezichtspijn: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Infectieuze serologie - als infecties worden vermoed. Temporale arteriebiopsie - voor vermoedelijke temporale arteritis.
Behandelingsdoel Pijnbestrijding Therapieaanbevelingen Therapietest met: Duloxetine, venlafaxine (noradrenerge en specifieke serotonerge antidepressiva) (NaSSA)). Amitriptyline (tricyclische antidepressiva) Carbamazepine, gabapentine, topiramaat (anticonvulsiva / geneesmiddelen voor de behandeling van convulsies). Combinatie van anticonvulsiva met antidepressiva is mogelijk. Zie ook onder 'Verdere therapie'.
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Röntgenfoto's van de neusbijholten, het kaakgewricht - in het geval van chronische sinusitis (sinusitis) of tumor. Röntgenonderzoek van het gezicht (occipitodentaal beeld om de maxillaire sinus/maxillaire … Gezichtspijn: diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op aangezichtspijn of atypische aangezichtspijn: Symptomen van typische aangezichtspijn Opwindende pijn Korte duur Symptomen van atypische aangezichtspijn (= aanhoudende idiopathische aangezichtspijn). Doffe, drukkende pijn die uit de diepte komt. Aanhoudend, dwz dagelijks aanwezig Overwegend continu, eenzijdig en slecht lokaliseerbaar Vaak in het gebied van de … Gezichtspijn: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Gezichtspijn kan meerdere oorzaken hebben (zie Differentiële diagnoses hieronder). Aanhoudende idiopathische aangezichtspijn (IHS 13184) moet aan de volgende criteria voldoen: A. Aangezichtspijn die voldoet aan de criteria B en C is dagelijks en het grootste deel van de dag aanwezig. B. Aanvankelijk is aangezichtspijn beperkt tot een afgebakend gebied van één ... Gezichtspijn: oorzaken
Algemene maatregelen Vermijden van langdurig verblijf in de kou (vanwege verergering van pijn door blootstelling aan kou). Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie) Myofunctionele therapie (MFT; synoniem: orofaciale spierfunctietherapie) – ondersteunende vorm van therapie in de orthodontie; oefeningen van de orofaciale musculatuur zijn bedoeld om de kauw-, tong-, lip- en wangspieren opnieuw te trainen, waardoor idealiter wordt veroorzaakt of … Gezichtspijn: therapie
