Algemene maatregelen Eventueel kan warmte op het oor goed doen, bijvoorbeeld door een infraroodlamp Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Bij het optreden van koorts: Bedrust en lichamelijke rust (ook bij lichte koorts). Koorts onder 38.5 °C hoeft niet per se behandeld te worden! (Uitzonderingen: kinderen die vatbaar zijn voor koortsstuipen; … Ontsteking van het middenoor (otitis media): therapie
Therapeutische doelen Eliminatie van de pathogenen Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Toediening van antibiotica kan meestal achterwege worden gelaten als: Ongecompliceerde middenoorontsteking aanwezig is (zie onderstaande tabel). er zijn geen complicaties aanwezig, zoals: Immunodeficiëntie (immuundeficiëntie). Griep (griep) Gespleten lip en gehemelte Ernstige onderliggende ziekten Drager van een cochleair implantaat (gehoorprothese) Een goede controle door de arts … Ontsteking van het middenoor (otitis media): medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Otoscopie (ooronderzoek) - om het trommelvlies te evalueren; acute otitis media (AOM) is aanwezig volgens de richtlijnen van de American Academy of Pediatrics (APP) als aan de volgende criteria wordt voldaan: Matige tot ernstige uitstulping van het trommelvlies is aanwezig of nieuwe otorroe (oorafscheiding; niet te wijten aan acute otitis … Ontsteking van het middenoor (otitis media): diagnostische tests
Otitis media kan in verband worden gebracht met het risico op een tekort aan de volgende vitale voedingsstoffen (micronutriënten): Vitamine A, C en E Bètacaroteen In het kader van de geneeskunde met micronutriënten (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt ter preventie (preventie): Aangezien middenoorontsteking een ontstekingsproces is, kan vitamine C een preventieve en immuunversterkende … Ontsteking van het middenoor (otitis media): therapie met micronutriënten
Om middenoorontsteking te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van stimulerende middelen Tabak (roken) en passief roken Voorzichtigheid is geboden om frequente blootstelling aan sigarettenrook of overmatig zuigen op een fopspeen door kinderen te vermijden. Evenzo kan het samen zijn met veel andere kinderen bijdragen aan het optreden van … Ontsteking van het middenoor (otitis media): preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op middenoorontsteking (middenoorontsteking): oorpijn (otalgie), vooral achter de oorschelp (jonge kinderen hebben een drang om naar het aangedane oor te reiken; dit is niet specifiek; slechts 10% van alle kinderen met een drang om te reiken lijden aan acute middenoorontsteking!) Kloppende geluiden in het oor Geleidend … Ontsteking van het middenoor (otitis media): symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Acute middenoorontsteking treedt meestal op in combinatie met een virale infectie van de bovenste luchtwegen. De meest voorkomende veroorzaker is het respiratoir syncytieel virus. Zie onderstaand overzicht voor andere veel voorkomende ziekteverwekkers. Middenoorontsteking kan echter ook hematogeen of door een trommelvliesdefect worden veroorzaakt. De afscheidingen en ontstekingen… Ontsteking van het middenoor (otitis media): oorzaken
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van middenoorontsteking (ontsteking van het middenoor). Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente bovenste keel- en luchtweginfecties in uw familie? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u last van oorpijn, gehoorverlies en/of... Ontsteking van het middenoor (otitis media): medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Erysipelas (erysipelas) – is een infectie van de huid veroorzaakt door Streptococcus pyogenes. Middenoortuberculose – zeer zeldzaam ziektebeeld dat alleen voorkomt bij gegeneraliseerde tuberculose (consumptie). Zoster oticus – besmetting van de gehoorgang met het varicella zoster-virus (Mogelijke gevolgen: Zoster-typische hevige pijn, gehoorverlies (cochleaire zenuw), … Ontsteking van het middenoor (otitis media): of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die veroorzaakt kunnen worden door middenoorontsteking (ontsteking van het middenoor): Ademhalingssysteem (J00-J99) Sinusitis (ontsteking van de neusbijholten). Cardiovasculair systeem (I00-I99) Sinusveneuze trombose (SVT)* – occlusie van een cerebrale sinus (grote veneuze bloedvaten van de hersenen als gevolg van duraduplicaties) door een … Ontsteking van het middenoor (otitis media): complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Oorschelp [otalgia (oorpijn), vooral achter de oorschelp; postauriculair erytheem/gebied roodheid van de huid achter het oor, zwelling, indien van toepassing; indirect teken: pijnreactie bij aanraking … Ontsteking van het middenoor (otitis media): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Laboratoriumparameters 2e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Microbiologisch onderzoek van uitstrijkjes in gecompliceerde of terugkerende middenoorontsteking; als een uitstrijkje in een gescheurd trommelvlies... Ontsteking van het middenoor (otitis media): test en diagnose
