Bij tularemie - in de volksmond bekend als haas pest - (thesaurus synoniemen: Abdominale tularemie; Oogtularemie; Chrysops koorts Francis ziekte; Gastro-intestinale tularemie; Gegeneraliseerde tularemie; Konijnenkoorts; Herten vliegen koorts; Infectie door Francisella tularensis; Infectie door Pasteurella tularensis; Inslikken bij tularemie; Conjunctivitis vanwege tularemie; Lemming koorts; Long tularemie; Ziekte van Ohara; Oculoglandulaire tularemie; Palvant Valley-ziekte; De ziekte van Parinaud; Francis ziekte; Knaagdierplaag; Lemming-koorts; Longontsteking bij tularemie; Pulmonale tularemie; Sepsis bij tularemie; Septische tularemie; Tracheobronchitis door Francisella tularensis; Tularemie; Tyfus tularemie; Ulceroglandulaire tularemie; Wilde konijnenziekte; ICD-10 A21. -) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de gramnegatieve, coccoïde (bolvormige), sporenloze bacterie Francisella tularensis.
De ziekte behoort tot de bacteriële zoönosen (dierziekten).
Pathogeenreservoirs zijn verschillende kleine zoogdieren zoals hazen, konijnen, muizen, ratten of eekhoorns.
Voorkomen: De ziekteverwekker komt voor op het hele noordelijk halfrond. In Duitsland is de infectie zeer zeldzaam.
De besmettelijkheid van de ziekteverwekker is hoog. De ziekteverwekker wordt vernietigd door hitte en ontsmettingsmiddelen Het is resistent tegen koud.
Er kunnen twee biovars van de zeer besmettelijke ziekteverwekker worden onderscheiden:
- Francisella tularensis biovar tularensis (Jellison type A).
- Francisella tularensis biovar holarctica (Jellison type B)
Overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) vindt rechtstreeks plaats via bloed-zuigende parasieten (teken, muggen, dazen), door huid of slijmvliescontact met besmettelijk dierlijk materiaal of indirect door consumptie van onvoldoende verhit besmet voedsel zoals vlees (hazen), evenals door inname van besmet water De ziekteverwekker kan ook worden overgedragen door inademing van geïnfecteerd stof.
Overdracht van mens op mens: is niet bekend, maar wel denkbaar.
De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is 1-14 dagen, gewoonlijk 3-5 dagen.
Afhankelijk van de plaats van binnenkomst van de ziekteverwekker en de infectieuze dosis, kunnen de volgende vormen van tularemie optreden:
- Glandular - betrokkenheid van de weefselvocht knooppunten.
- Intestinaal - betrokkenheid van het maagdarmkanaal.
- Oculoglandulair - betrokkenheid van de ogen en lokaal weefselvocht knooppunten.
- Oropharyngeal - Betrokkenheid van de mond/ keel en lokaal weefselvocht knooppunten.
- Pulmonaal - Betrokkenheid van de longen
- Tyfus - tyfus--zoals bij sepsis (bloed vergiftiging); letaliteit tot 60%.
- Ulceroglandulair - betrokkenheid van huid en lymfeklieren.
Een opzettelijke vrijlating van de ziekteverwekker in de zin van bioterrorisme is mogelijk.
In Duitsland komen tussen de 3 en 15 gevallen per jaar voor. In Europa worden 20-50 ziekten per jaar geteld.
De ziekte leidt tot een langdurige immuniteit.
Verloop en prognose: de ziekte is vaak dodelijk. Zonder antibioticum therapieis de letaliteit (sterfte in verhouding tot het totale aantal met de ziekte geïnfecteerde mensen) meer dan 30%. Zelfs met behandeling is het sterftecijfer nog steeds ongeveer 5%.
In Duitsland is detectie van de ziekteverwekker meldbaar volgens de Infection Protection Act (IfSG).
