De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van extracraniële halsslagaderstenose (halsslagaderstenose). Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Huidig … Extracraniële halsslagaderstenose: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel). Huid en onderhuid (L00-L99) Vasculitis (vasculaire ontsteking), niet gespecificeerd. Cardiovasculair systeem (I00-I99) Apoplexie (beroerte) Hypertensieve encefalopathie - hypertensieve noodsituatie die wordt gekenmerkt door een toename van de intracraniale (in de schedel) druk met daaruit voortvloeiende tekenen van intracraniale druk. Reversibel cerebraal vasoconstrictiesyndroom (RCVS, synoniem: Call-Fleming-syndroom); door vernauwing (samentrekking … Extracraniële halsslagaderstenose: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door extracraniële halsslagaderstenose (halsslagaderstenose): Cardiovasculair systeem (I00-I99) Apoplexie (beroerte) – het risico op ipsilaterale (“aan dezelfde kant van het lichaam) apoplexie hangt af van de mate van stenose; het is: <50% stenose bij <1 procent/jaar. > 50% stenose bij … Extracraniële carotisstenose: complicaties
Stenose-indeling van de interne halsslagader (interne halsslagader). Mate van stenose (NASCET-definitie) [in %]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Sluiting Mate van stenose, oud (ECST-definitie) [in %]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Afsluiting Belangrijkste criteria 1. b-beeld +++ + 2e kleuren doppler afbeelding + +++ + + … Extracraniële halsslagaderstenose: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? Hernia (breuken)? … Extracraniële halsslagaderstenose: onderzoek
1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol. Triglyceriden Homocysteïne Lipoproteïne (a) – lipoproteïne-elektroforese, indien nodig [bij mannen is een enkele bepaling van lipoproteïne (a) voldoende; bij vrouwen is een bepaling voor en na de menopauze vereist]. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameter – CRP (C-reactief proteïne) Nuchtere glucose (nuchtere bloedsuikerspiegel) HbA1c … Extracraniële halsslagaderstenose: test en diagnose
Therapeutisch doel Preventie van apoplexie (beroerte). Therapieaanbevelingen Remming van de bloedplaatjesaggregatie, indien van toepassing; let op: Bij >50% asymptomatische arteriosclerotische carotisstenose (vernauwing van de bloedvaten die de hersenen voeden): Acetylsalicylzuur (ASA) en statines (cholesterolverlagende geneesmiddelen). Bij mannen wordt het risico op een myocardinfarct (hartaanval) en apoplexie (beroerte) verminderd door bloedplaatjesaggregatieremmers. In symptomatische halsslagader ... Extracraniële halsslagaderstenose: medicamenteuze therapie
Om extracraniële halsslagaderstenose (halsslagaderstenose) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Ondervoeding en te veel eten, bijv. overmatige calorie-inname en vetrijke voeding (hoge inname van verzadigd vet). Micronutriëntentekort (vitale stoffen) – zie atherosclerose / preventie met micronutriënten. Gebruik van stimulerende middelen Alcohol (vrouw: > 40 g/dag; … Extracraniële halsslagaderstenose: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op extracraniële halsslagaderstenose (halsslagaderstenose): Belangrijkste symptomen Retinale ischemie (tekort aan bloedtoevoer naar het netvlies). Eenzijdige parese (verlamming) Eenzijdige sensorische stoornissen Spraak- / spraakstoornissen Bijbehorende symptomen Diplopie (dubbel zien, dubbel beeld). Cephalgie (hoofdpijn) Geheugenstoornis Vertigo (duizeligheid)
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) ligt in meer dan 90% van de gevallen ten grondslag aan carotisstenose. Kleine laesies (letsel), die al op jonge leeftijd in de slagaderwand aanwezig kunnen zijn, vormen het asymptomatische begin van atherosclerose. In de eerste plaats is er een endotheelcelbeschadiging (zogenaamde endotheeldisfunctie; endotheel … Extracraniële halsslagaderstenose: oorzaken
Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en eventueel deelname aan medisch begeleid gewicht… Extracraniële halsslagaderstenose: therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Doppler duplex-echografie – Om het risico op apoplexie (risico op een beroerte) te verduidelijken, is echografie (echografie) niet geschikt voor het detecteren van asymptomatische halsslagaderstenose (vernauwing van de halsslagader); er zijn in dit opzicht een groot aantal fout-positieve bevindingen [plaques met een lage echo zijn waarschijnlijk geassocieerd met een hoger risico op apoplexie dan … Extracraniële halsslagaderstenose: diagnostische tests
