Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Amine-test (Whiff-test) - door de vaginale afscheiding (vaginaal vocht) te besprenkelen met een 1% kaliumhydroxide-oplossing, typische visgeur (= amine-colpitis). Meting van de pH van de vaginale afscheiding (vaginale afscheiding) [verdacht als pH van de vagina > 10]. Fasecontrastmicroscopie van vaginale … Bacteriële vaginose: test en diagnose
Therapeutische doelen Verbetering van de symptomatologie Herstel van de normale vaginale flora Therapieaanbevelingen Gebruik bij voorkeur metronidazol, oraal (ook mogelijk tijdens de zwangerschap) of ook met crème met clindamycine (2% vaginale gel). Bij terugkerende (recidiverende) bacteriële vaginose: ter profylaxe, eventueel ook therapie-probiotica (voedingssupplementen; zie hieronder). Zie ook onder “Verdere therapie“. Supplementen (voedingssupplementen; vitale … Bacteriële vaginose: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Fasecontrastmicroscopie van vaginale afscheidingen (vaginale afscheidingen) - levende, ongekleurde cellen lijken extreem laag in contrast in een normale helderveldmicroscoop, deze worden goed gevisualiseerd door de fasecontrastmethode (zie hieronder laboratoriumparameters van de eerste orde). Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, … Bacteriële vaginose: diagnostische tests
Om bacteriële vaginose (amine colpitis) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Geslachtsgemeenschap (bijv. overschakelen van vaginale naar anale of orale coïtus/gemeenschap). Promiscuïteit (seksueel contact met relatief vaak wisselende partners). Preventiefactoren (beschermende factoren) Inname van probiotica (vooral Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus GR-1 en Lactobacillus fermentum RC-14; … Bacteriële vaginose: preventie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van bacteriële vaginose (amincolitis). Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u symptomen zoals afscheiding opgemerkt? Hoe ziet dit eruit? … Bacteriële vaginose: medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Chlamydia Gonorroe (gonorroe) Mycosen (schimmelziekte) Staphylococcus aureus Streptococcus groep A, B Trichomonaden Vulvitis plasmacellularis Neoplasmata – tumorziekten (C00-D48) Baarmoederhalscarcinoom (baarmoederhalskanker). Corpuscarcinoom (kanker van het baarmoederlichaam) Tubaalcarcinoom (eileiderkanker) Vaginaal carcinoom (kanker van de vagina) Genito-urinair systeem (nieren, urinewegen – … Bacteriële vaginose: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste aandoeningen of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door bacteriële vaginose (amine colpitis): Bepaalde aandoeningen die hun oorsprong vinden in de perinatale periode (P00-P96). Neonatale sepsis (bloedvergiftiging van de pasgeborene; aandoening na vruchtwaterinfectiesyndroom). Zwangerschap, bevalling en kraambed (O00-O99). Abortus (miskraam) Vruchtwaterinfectiesyndroom (AIS) – infectie van de eierholte, … Bacteriële vaginose: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie (bekijken) van de huid, slijmvliezen, buikwand en liesstreek (liesstreek). Gynaecologisch onderzoek Inspectie Vulva (uitwendige, primaire vrouwelijke geslachtsorganen). Speculum setting: Vagina (vaginaal) [vaak grijsachtig wit en dun … Bacteriële vaginose: onderzoek
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op bacteriële vaginose (BV; amine colpitis): Vrouw Hoofdsymptoom Dunne, grijswitte homogene fluor (uitscheiding) die een visgeur kan hebben Zeldzame begeleidende symptomen Pruritus (jeuk) Roodheid (zelden: Vulva/uitwendige, primaire geslachtsorganen; vrijwel nooit van invloed op de vagina/vagina). In ongeveer 50% van de gevallen die voldoen aan de diagnostische criteria van Amsel voor BV (zie … Bacteriële vaginose: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Etiologie (oorzaak) en pathofysiologie zijn nog onbekend. Genetische en immunologische factoren, een genpolymorfisme, psychosociale stress, ook een verstoorde mondflora (microbiota) bij parodontitis (ontsteking veroorzaakt door bacteriën, die zich uit in een grotendeels onomkeerbare afbraak van het parodontium) en een tekort aan vitamine B3 worden als oorzaken besproken . De pathofysiologische … Bacteriële vaginose: oorzaken
Algemene maatregelen Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Genitale hygiëne Een keer per dag moet het genitale gebied worden gewassen met een pH-neutraal verzorgingsproduct. Meerdere keren per dag wassen met zeep, intieme lotion of ontsmettingsmiddel vernietigt de natuurlijke zuurmantel van de huid. Zuiver water droogt de huid uit, veelvuldig wassen irriteert de huid. … Bacteriële vaginose: therapie
