Brandwonden

Burns: of iets anders? Differentiële diagnose

Huid en onderhuids (L00-L99). Lyell-syndroom (synoniemen: epidermolysis acuta toxica; epidermolysis bullosa; scalded skin-syndroom) – zeldzame huidaandoening die wordt gekenmerkt door vesiculaire loslating van de epidermis (cuticula). De mortaliteit (sterftecijfer) is hoger dan die bij brandwondenslachtoffers met dezelfde mate van huidbeschadiging. Er worden twee vormen van het syndroom van Lyell onderscheiden op basis van etiologie (oorzaak): drugsgeïnduceerde … Burns: of iets anders? Differentiële diagnose

Brandwonden: gevolgen van ziekten

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door brandwonden: Huid en onderhuid (L00-L99). Hyper-/hypopigmentatie Keloid (uitpuilend litteken) Infectie- en parasitaire ziekten (A00-B99). Sepsis (bloedvergiftiging; meest voorkomende doodsoorzaak bij slachtoffers van brandwonden). Wondinfectie, niet gespecificeerd Milieuvervuiling – intoxicaties (vergiftiging). Inademingstrauma – longschade veroorzaakt door … Brandwonden: gevolgen van ziekten

Brandwonden: classificatie

Stadiëring volgens de diepte van een brandwond Graad Symptoom Diepte van de brandwond 1 Roodheid, oedeem (combustio erythematosa). Oppervlakkige epitheliale schade 2a Blaarvorming op rode huid (combustio bullosa); zeer pijnlijke epidermis (cuticula) en oppervlakkige delen van de dermis (dermis) met sekwestratie 2b Blaarvorming op lichte achtergrond; pijnlijke dermis; haarzakjes en klieraanhangsels geconserveerd 3 epidermale flarden, … Brandwonden: classificatie

Brandwonden: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Verbrande oppervlakte en bepaling van de verbrande lichaamsoppervlakte (KOF) als percentage van de KOF en de mate van brandwond Naaldpriktest (controle van pijngevoeligheid) – … Brandwonden: onderzoek

Brandwonden: laboratoriumtest

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Elektrolyten – calcium, chloride, kalium, magnesium, natrium, fosfaat ↓ Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose). Bloedgasanalyse (ABG); inclusief carboxyhemoglobine (COHb) in arteriële ABG voor detectie van koolmonoxide-intoxicatie Totaal eiwit, albumine Ureum i. Serum [> 1: … Brandwonden: laboratoriumtest

Brandwonden: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doel Best mogelijke zorg en verbetering van prognose Therapieadviezen Wondverzorging (verbandwissel altijd onder adequate analgesie/anesthesie): wond bloot en koel (geen ijswater gebruiken vanwege risico op afkoeling; zie “Verdere therapie”) Vanaf graad 2b brandwonden (zie hieronder brandwonden/classificatie): necrotisch weefsel verwijderen (debridement; chirurgisch, hydrochirurgisch, enzymatisch). Wondbedekking met niet-klevende … Brandwonden: medicamenteuze therapie

Burns: medische geschiedenis

De medische geschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van brandwonden. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen? Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Waar zijn de huidlaesies gelokaliseerd? Hoe zijn de brandwonden ontstaan? Vegetatief … Burns: medische geschiedenis

Brandwonden: diagnostische tests

Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Arteriële polscontouranalyse - methode voor het bewaken van de hemodynamiek bij patiënten die intensieve zorg nodig hebben. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteiten van het myocardium)Opmerking: Als er een voorgeschiedenis is … Brandwonden: diagnostische tests

Brandwonden: chirurgische therapie

Aanbevolen handelwijze voor de behandeling van thermische verwondingen: Brandwonden 2a: Conservatief occlusief verband (verband waarbij het te behandelen wondoppervlak is bedekt met een ondoordringbare of semipermeabele plastic film). Tijdelijke synthetische/biologische huidvervanger. Geneest meestal goed. Brandwonden graad 2b: Chirurgisch debridement (operatieve reiniging van een wond om dood weefsel te verwijderen … Brandwonden: chirurgische therapie

Brandwonden: preventie

Om brandwonden te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedrags- / ziektegerelateerde risicofactoren. Brand Hete vloeistoffen / gassen Hete lichamen / voorwerpen Wrijving Straling

Brandwonden: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op brandwonden: De diepte van een brandwond wordt als volgt beschreven: Graad Klinisch beeld Diepte brandwond 1 Roodheid, oedeem (combustio erythematosa). Oppervlakkige epitheliale schade 2a Blaarvorming op rode huid (combustio bullosa); zeer pijnlijke epidermis (cuticula) en oppervlakkige delen van de dermis (dermis) met sekwestratie 2b Blaarvorming op lichte achtergrond; pijnlijk … Brandwonden: symptomen, klachten, tekenen

Brandwonden: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Brandwonden hebben betrekking op weefselschade veroorzaakt door blootstelling aan hitte. De hitte kan worden veroorzaakt door hete lichamen, wrijving, verwarmde gassen of vloeistoffen, of straling. Er treedt capillaire schade op, resulterend in oedeem (waterophoping) en daaruit voortvloeiend groot volumeverlies. Naast de primaire brandwond moet er ook aandacht besteed worden aan de … Brandwonden: oorzaken