Therapeutisch doelwit
Best mogelijke zorg en verbetering van de prognose
Therapie aanbevelingen
- Wondverzorging (verbandwisseling altijd onder adequate analgesie / anesthesie):
- Wond blootstellen en afkoelen (gebruik geen ijswater vanwege het risico op afkoeling; zie "Verdere therapie")
- Vanaf leerjaar 2b brandwonden (zie hieronder brandwonden / classificatie): verwijder necrotisch weefsel (debridement; chirurgisch, hydrochirurgisch, enzymatisch).
- Wondbedekking met niet-klevend verbandmateriaal.
- Antiseptische gel en zalven ter preventie van wondinfecties.
- Vloeistofopname in de vroege fase voornamelijk met kristalloïde solutions (volledige elektrolytoplossing; zie hieronder infusies).
- Analgesie volgens het ensceneringsschema van de WHO:
- Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijns agent; ook of ibuprofen, indien gepast).
- Opioïde analgeticum met een lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum.
- Krachtige opioïde analgeticum (bijv. Morfine) + niet-opioïde analgeticum plus esketamine (intraveneuze anesthetica) in een perfusor
- Vroege en volledige necrectomie / volledige verwijdering van necrotisch (dood) weefsel (zie “Chirurgisch Therapie”Hieronder).
- Profylaxe van infectie
- Tetanusprofylaxe of bescherming van het tetanusvaccin moet worden geëvalueerd
- Dekking van plastic zorg / defecten na het afwenden van levensgevaar.
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Infusie
| Drug groep | Dosering | bijzondere kenmerken |
| Volledige elektrolytoplossing | 1 ml x kg lichaamsgewicht x% vKOF * in de eerste 4 uur. | Baxter-Zellner-regeling |
| 4 ml / kg lichaamsgewicht x% vKOF / 24 uur (waarvan 50% in de eerste 8 uur; 50% in de volgende 16 uur). | Parkland-Baxter-regeling |
* vKOF = verbrand lichaamsoppervlak.
- Er zijn veel andere regelingen; de ideale oplossing is nog steeds controversieel; er mag echter geen te agressieve toediening van vloeistof worden uitgevoerd
- Bij volwassenen dient 0.5-1 l / uur van een kristalloïde oplossing te worden gegeven
- Bij kinderen moet 10-20 ml / kg lichaamsgewicht / uur worden toegediend.
- Colloïden mogen niet worden gebruikt
- Albumine, Fresh Frozen Plasma (FFP), indien van toepassing.
