De medische voorgeschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom). Familiegeschiedenis Zijn er huidziekten in uw familie die vaak voorkomen? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen? Huidige medische geschiedenis/systemische medische geschiedenis (somatische … Basaalcelcarcinoom: medische geschiedenis
Huid en onderhuids (L00-L99). Actinische keratose - verhoorning van de huid veroorzaakt door straling - vooral UV-straling (precancereuze; risicofactor voor plaveiselcelcarcinoom). Nummulair eczeem (synoniemen: bacterieel eczematoïde, dermatitis nummularis, disregulatory-microbieel eczeem, microbieel eczeem) – onduidelijke ziekte die leidt tot eczeem dat wordt gekenmerkt door scherp afgebakende, muntvormige, jeukende ziektehaarden, waarvan sommige … Basaalcelcarcinoom: of iets anders? Differentiële diagnose
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom): Onopvallende, meestal plat verheven geelachtig roodachtige papels (Latijn: papula "blaasje" of knobbeltje) omzoomd door een parelachtige rand, met teleangiëctasieën (kleine bloederige bloedvaten) die op hun oppervlak doorschijnen Andere vormen van groei zijn: rode vlekken (vaak op de stam) of witachtig en atrofisch … Basaalcelcarcinoom: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom, BCC) is niet alleen de meest voorkomende kanker bij mensen, maar heeft ook de hoogste mutatiesnelheid van alle kankers. Dit komt door DNA-schade veroorzaakt door UV-straling. In ongeveer 90% van alle BCC's wordt de zogenaamde Sonic Hedgehog (SHh) signaalcascade beïnvloed … Basaalcelcarcinoom: oorzaken
Algemene maatregelen Streef naar een normaal gewicht! Bepaal BMI (body mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse. Onder de BMI-ondergrens vallen (vanaf 45: 22; vanaf 55: 23; vanaf 65: 24) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor ondergewicht. Nicotinebeperking … Basaalcelcarcinoom: therapie
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom) kunnen worden veroorzaakt: Huid en onderhuid (L00-L99). Destructieve groei in aangrenzende structuren (bijv. kraakbeen en botweefsel; bloedvaten, CNS) Ulceratie (ulceratie) in het gebied van basaalcelcarcinoom. Neoplasmata – tumorziekten (C00-D48) Metastase is vrijwel afwezig … Basaalcelcarcinoom: complicaties
Basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom) kan worden onderverdeeld in de volgende histologische vormen: Basaalcelcarcinoomsyndroom (synoniemen: Basaalcelnevus syndroom; Vijfde facomatose; Gorlin syndroom, Gorlin-Goltz syndroom; Nevoid basaalcelcarcinoom syndroom (NBCCS) ; naevus epitheliomatodes multiplex) – genetische ziekte met autosomaal dominante overerving, geassocieerd met het optreden van talrijke basaalcelcarcinomen … Basaalcelcarcinoom: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [vanwege symptomen: Ulcero-nodulaire vormen Onopvallende, meestal plat verheven geelachtig roodachtige papels (Latijn: papula "blaasje" of knobbel) omzoomd door een kraalachtige rand met teleangiëctasie (kleine bloedvaten) … Basaalcelcarcinoom: onderzoek
Laboratoriumparameters 1e orde Histologie (fijn weefselonderzoek) van monsterexcisie (weefselverwijdering) of totale excisie (chirurgische verwijdering van de tumor als geheel) [onderzoek op HE(hematoxyline-eosine)-gekleurd monster]. Opmerking: Proefbiopsie is alleen vereist als: Vermoedelijk tumortype met hoog risico op herhaling (risico op herhaling van de ziekte; infiltratief, sclerodermaal, micronodulair, metatypisch). Oppervlakkig (“oppervlakkig”) basaalcelcarcinoom … Basaalcelcarcinoom: test en diagnose
Therapeutische doelen Genezing Verbetering van de prognose Aanbevelingen voor palliatieve therapie Eerstelijnstherapie is volledige chirurgische verwijdering van de tumor Lokale therapie (topische therapie) voor oppervlakkig basaalcelcarcinoom of basaalcelnevus syndroom met behulp van immunomodulatoren (5% imiquimod crème) of cytostatica (5% 5 -FU [5-fluorouracil] crème). Systemische therapie: remmers van de signaaltransductieroute van hedgehog: vismodegib, sonidegib; indicaties: Patiënten met … Basaalcelcarcinoom: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische opwerking Dermoscopie (reflectielichtmicroscopie; verhoogt diagnostische zekerheid; differentiële diagnostische differentiatie van amelanotisch melanoom, de ziekte van Bowen en plaveiselcelcarcinoom) [Basaalcelcarcinoom: Aanwezigheid van meerdere vasculaire patronen (boomachtige vaten). Glanzend wit… Basaalcelcarcinoom: diagnostische tests
Therapiedoelen Histologisch (fijn weefsel) volledige excisie (chirurgische verwijdering). Functionele en esthetisch adequate reconstructie. Voorkomen van herhaling (herhaling van de ziekte). Chirurgische therapie Chirurgische therapie van basaalcelcarcinoom (BCC). Oppervlakkige BCC Solide BZK BCC met hoog recidiefrisico (sclerodermiform, micronodulair, metatypisch, infiltratief; recidiverende tumor, tumor > 1 (-15 mm) cm) BCC met probleemlokalisatie … Basaalcelcarcinoom: chirurgische therapie
