Elizabethkingia: infectie, transmissie en ziekten

Elizabethkingia is een Gram-negatieve bacterie uit de Flavobacteria-familie. De bacterie is, net als de veelheid aan andere soorten flavobacteriën, bijna alomtegenwoordig in bodems en in water lichamen. Af en toe komt de soort Elizabethkingia meningoseptica voor als veroorzaker van hersenvliesontsteking bij te vroeg geboren baby's, baby's en jonge kinderen. Sinds november 2015 is in Wisconsin, VS, een mysterieuze golf van infectie waargenomen die wordt veroorzaakt door de bacterie Elizabethkingia anophelis, die tot nu toe medio maart 50 meer dan 2016 mensen ziek heeft gemaakt.

Wat is Elizabethkingia?

Elizabethkingia is een Gram-negatieve, staafvormige, licht gebogen, immobiele bacterie uit de Flavobacteriaceae-familie. De bacterie, in 1960 ontdekt door de Amerikaanse bacterioloog Elizabeth O. King, kreeg tijdelijk de naam Flavobacterium meningosepticum, wat aangeeft dat de bacterie mogelijk in verband wordt gebracht met hersenvliesontsteking en bloedvergiftiging​ Pas in 2005 werd vastgesteld dat de bacterie, samen met een andere soort, een aparte soort flavobacteriën vestigde en vervolgens Elizabethkingia werd genoemd ter ere van zijn ontdekker. Er zijn ten minste twee ondersoorten bekend, Elizabethkingia meningoseptica en Elizabethkingia anophelis. De toewijzing van de bacterie aan de Flavobacteria betekent dat ze een gelige kleur hebben zoals de andere leden van de familie. De gelige verkleuring, veroorzaakt door het pigment flexirubine, is gemakkelijk te zien in grotere kolonies Flavobacteria. Sommige stammen van Flavobacteria leven aëroob en andere anaëroob. Elizabethkingia is een obligate aërobe bacterie die afhankelijk is van zuurstofvoorziening voor energie en bijna alomtegenwoordig is in de natuur, de bodem en water.

Voorkomen, verspreiding en kenmerken

Zoals hierboven vermeld, wordt de microbe Elizabethkingia bijna overal in het milieu aangetroffen, vooral in akkerbodems en in zoet- of zoutwatermeren, evenals in bijna alle stilstaande wateren. Het verschilt niet fundamenteel in zijn voorkomen van andere leden van de grote Flavobacteria-familie. Slechts in zeldzame gevallen heeft de bacterie facultatieve pathologische effecten. Elizabethkingia reproduceert uitsluitend door te ontkiemen, aangezien de bacterie geen sporen kan vormen. In gevestigde bacterieculturen zijn de reacties in geschikte detectietests positief met betrekking tot de enzymen catalase, indol en oxidase, terwijl de reactie op het enzym urease negatief is. Dit betekent dat kolonies van Elizabethkingia de enzymen positief getest door zelf-synthese, terwijl het enzym urease niet wordt geproduceerd als resultaat van negatieve testen. De ondersoort Elizabethkingia meningoseptica komt ook af en toe voor als een nosocomiale kiem, dat wil zeggen, een ziekenhuisspecifieke kiem die resistent is tegen enkele van de bekende ziektekiemen. antibiotica​ De bacterie heeft het vermogen om te synthetiseren enzymen zoals bèta-lactamasen en verlengde bèta-lactamasen (ESBL), waardoor ze bepaalde antibiotica​ Te vroeg geboren baby's, baby's en jonge kinderen van wie het immuunsysteem verzwakt of kunstmatig onderdrukt is, lopen een verhoogd risico op infectie. Dialyse patiënten hebben ook een verhoogd risico op infectie. Typische ziektebeelden die door de kiem kunnen worden veroorzaakt, zijn hersenvliesontsteking, longontsteking en ontsteking van de binnenbekleding van de hart- (endocarditis). bloedvergiftiging, een systemische verspreiding ontsteking, kan ook worden veroorzaakt door Elizabethkingia meningoseptica. Ziekenhuisapparatuur, tik op water, en gecontamineerde veneuze katheters kunnen worden beschouwd als de belangrijkste infectieroutes. Er is geen direct risico op infectie van mens op mens.

Betekenis en functie

De flavobacterium Elizabethkingia is net zo alomtegenwoordig als de meeste andere leden van de flavobacteriënfamilie. Dat ze verschijnen als pathogenen is relatief zeldzaam. Er zijn echter tot op heden geen onderzoeken gerapporteerd die de associatie van de bacterie met andere aantonen bacteriën die koloniseren huid of slijmvliezen of maken deel uit van het gezonde darmflora​ Het is zeer waarschijnlijk dat de obligate aërobe microben geen onmiddellijke en speciale betekenis hebben voor het lichaam en volksgezondheid van mensen.

Ziekten en kwalen

Ondanks hun bijna alomtegenwoordigheid zijn Flavobacteria en Elizabethkingia normaal gesproken niet pathogeen, met uitzondering van de bacterie Elizabethkingia meningoseptica, die gedeeltelijk problemen kan veroorzaken als nosocomiale kiem, zoals hierboven beschreven. Sinds november 2015 is er een specifieke kiem, Elizabethkingia anophelis genaamd, in opkomst in Wisconsin, VS. In de periode van 1 november 2015 tot 16 maart 2016 is bevestigd dat 54 personen ouder dan 65 jaar de kiem hebben opgelopen in Wisconsin. Alle zieke personen leden tegelijkertijd aan een andere ziekte, dus het is ook zeer waarschijnlijk dat een verzwakte of ernstig gecompromitteerde immuunsysteem vergemakkelijkte infectie in dit geval. Veel voorkomende symptomen van infectie met Elizabethkingia anophelis zijn meestal: koorts, kortademigheid, en rillingen. Longontsteking presenteert bij de meeste patiënten. Van de 54 geïnfecteerde mensen zijn er al 15 overleden, hoewel de doodsoorzaak in elk geval te wijten kan zijn aan een andere aanwezige ziekte. Autoriteiten in de VS blijven zoeken naar de oorzaken van infectie. Blijkbaar reageert Elizabethkingia anophelis op bepaalde antibiotica, dus er zijn efficiënte behandelingsopties beschikbaar. Enig indirect bewijs suggereert dat de ziekteverwekker wordt overgedragen door muggen. Een soortgelijk explosief geval van een reeks infecties met Elizabethkingia werd een paar jaar geleden afgeleverd door een ziekenhuis in Londen, in wiens intensive care afdeling 30 van de in totaal 900 patiënten waren besmet met de kiem. Na lang zoeken werden bepaalde tikken geïdentificeerd als de bron van infectie. In tegenstelling tot de reeks infecties in Londen, die uitsluitend in een ziekenhuis plaatsvonden intensive care afdeling, zijn ook mensen buiten ziekenhuizen in Wisconsin besmet geraakt, wat het zoeken naar de bron of bronnen van infectie bemoeilijkt.