Diagnose van een stille hartaanval | Diagnose van een hartaanval

Diagnose van een stille hartaanval

Net als bij de diagnose van elke ziekte, de medische geschiedenis (dwz het interview met de patiënt) is de eerste stap bij het identificeren van een stil myocardinfarct. De symptomen die de patiënt ervaart, zoals duizeligheid, misselijkheid, zweten en flauwvallen, spelen een belangrijke rol in dit proces. Een karakteristiek kenmerk van een stilte hart- aanval is de afwezigheid van pijn in de borst gebied. als een stil hart- aanval wordt vermoed, moet onmiddellijk daarna een ECG worden geschreven.

Elektroden zijn op verschillende punten op de borst muur (soms ook op armen en benen) zodat de elektrische stromen in de hart- kan worden gemeten. In tegenstelling tot het normale geval zijn er bijzondere kenmerken die het ECG alleen laat zien in het geval van een hartaanval. Voorts bloed tests kunnen worden geraadpleegd.

Een toename van de troponine De T-waarde speelt in dit proces een grote rol. Daarnaast zijn er nog andere bloed waarden die ook aanwijzingen kunnen geven voor een stilte hartaanval. Myoglobine en CK-MB spelen een belangrijke rol.

Myoglobine is een eiwit dat in spieren zit. Tijdens een stil hartinfarct sterven hartspiercellen af. Hierdoor komen de stoffen in de cellen vrij in de bloed​ CK-MB (creatine kinase type MB) is specifiek aanwezig in de hartspier en komt ook vrij in het bloed wanneer de cellen afsterven.

Laboratoriumwaarden

De bepaling van troponine in het bloed is daarom de derde pijler van de diagnostiek van een hartinfarct. troponine T en ik zijn eiwitten van de hartspiercellen die een belangrijke rol spelen bij de contractie (contractie van de hartspiercellen) van het hart. Wanneer myocardcellen tijdens een infarct afsterven, komen ze in de bloedbaan terecht, waar hun concentratie ten vroegste drie uur na het begin van het infarct toeneemt.

De maximale concentratie in het bloed wordt bereikt na 20 uur en één tot twee weken na het infarct zijn de troponinespiegels weer normaal. De markers zijn vooral handig voor het diagnosticeren van patiënten die eraan lijden pijn op de borst maar geen ECG-luisveranderingen laten zien: Als de hoeveelheid troponinen in het bloed boven een bepaald niveau wordt verhoogd, is de kans op een hartinfarct met celdood zeer groot en is een interventie om het vat te heropenen aangewezen. Als de troponinebepaling negatief is, dwz als de markerwaarden onder een bepaalde limiet liggen, kan een myocardinfarct bijna worden uitgesloten en kan de diagnose 'instabiel' angina pectoris ”kan worden gemaakt.

De bepaling van het enzym CK-MB (creatine kinase van de hartspier) wordt ook uitgevoerd in het kader van de diagnostiek van een myocardinfarct. Bij een langdurig hartinfarct gaan veel spiercellen verloren, waardoor een groot aantal van dit enzym in de bloedbaan terechtkomt. Samen met het klinische teken van pijn op de borstkan de CK-MB-concentratie in het bloedmonster een duidelijke diagnostische indicatie geven van a hartaanval.

De concentratie in het bloed neemt ongeveer 4-8 uur na het begin van het infarct toe, waardoor de CK-MB-concentratie, in tegenstelling tot de troponines, een langzame marker van een myocardinfarct is. De CK-MB-bepaling dient meer om de diagnose te bevestigen dan om deze vast te stellen. Aangezien het doel is om een ​​snelle diagnose en snelle start van de therapie te bereiken om verder myocardweefsel tegen vernietiging te beschermen, zijn troponinen de gouden standaard (momenteel de beste en meest efficiënte methode om de aanwezigheid van de ziekte in kwestie op te sporen) in de enzymdiagnostiek. (bloedonderzoeken) in geval van een vermoeden van een hartinfarct.