Complicaties
Complicaties bij kyfoplastie zijn zeer zeldzaam (ongeveer 0.2% per breuk). Het grootste risico is een lekkage van botcement uit de Vertebrale lichaam, wat echter vaker wordt gezien bij vertebroplastiek (vertebroplastiek ca. 20-70%; kyfoplastiek ca.
4-10%). De reden hiervoor is het gebruik van een meer vloeibaar botcement en een hogere drukopwekking bij het injecteren van het botcement in de Vertebrale lichaam tijdens vertebroplastiek. Hierdoor is de kans groter dat botcement ontsnapt uit het beschadigde Vertebrale lichaam.
De meeste lekken van botcement gaan echter niet gepaard met postoperatief ongemak voor de patiënt. Over het algemeen is vertebroplastiek echter geen erg risicovolle chirurgische ingreep. Ernstige complicaties worden alleen in individuele gevallen beschreven. De volgende complicaties worden beschreven:
- Uitgang van botcement in het wervelkanaal
- Epiduraal hematoom (na bloeding)
- Door botcement veroorzaakte longembolieën
- Paradoxale cerebrale embolieën
- Vet embolie
- Aangrenzende wervellichaamfracturen
- Verstoring van het ruggenmerg tijdens het rechttrekken of cementeren
Resultaten
Voor zowel chirurgische ingrepen, kyphoplastie en vertebroplastiek, vergelijkbaar goede resultaten met betrekking tot pijn reductie worden gegeven in de onderzoeksliteratuur. Een aanzienlijke vermindering van pijn moet worden bereikt in 80-95% van de gevallen met beide procedures.De oorzaak van de onmiddellijke pijn reductie is de interne stabilisatie van het wervellichaam, waardoor microbewegingen die irritatie van zenuwvezels veroorzaken worden verminderd het periosteum (periosteum) van het wervellichaam. Met betrekking tot het herstel van de hoogte van het wervellichaam door middel van kyphoplastie, wordt een gemiddeld herstel van het gemeten lengteverlies van ongeveer 40-50% getoond.
Uit vervolgonderzoeken bleek echter dat postoperatief lengteverlies van 3-8% kan optreden binnen de eerste 3 maanden. Bovendien blijft de hoogte van het wervellichaam volgens de huidige kennis constant. De beste resultaten met betrekking tot het herstel van de hoogte van het wervellichaam worden waargenomen bij verse fracturen (tot 4 weken), omdat er nog geen botontwikkeling is opgetreden in de malpositie.
- Chirurgische ingreep met zeer laag risico
- Indicatie voor het sinteren van oudere en verse wervellichamen met als doel het wervellichaam opnieuw op te bouwen.
- Herstel van de hoogte van het wervellichaam met behulp van een ballonkatheter.
- Stabilisatie van het wervellichaam met botcement.
- Risico op cementlekkage laag door de eerder ontstane holte en de lage vuldruk van het wervellichaam met viskeus botcement.
- Snelle, significante pijnvermindering bij 80-95% van de patiënten.
- Onmiddellijke mobilisatie na de operatie is mogelijk.
- Chirurgische ingreep met laag risico.
- Geïndiceerd voor bepaalde typen wervellichaamtumoren en oudere fracturen voor stabilisatie zonder herpositionering van het wervellichaam.
- Geen herstel van de hoogte van het wervellichaam door een ballonkatheter.
- Stabilisatie van het wervellichaam met botcement.
- Hoog risico op cementlekkage door introductie van laagviskeus botcement onder hoge druk.
- Snelle, significante pijnvermindering bij 80-95% van de patiënten.
- Onmiddellijke mobilisatie na de operatie is mogelijk.
