Note
- Alles bijtwonden en diepe krabwonden hebben een hoog infectierisico (ongeveer 85%).
- Opname in het ziekenhuis is vereist voor alle bijtletsels van de hand met betrokkenheid van botten en gewrichten. In dit geval wordt de consilium-handchirurgie aanbevolen.
- Verificatie van tetanus bescherming! Bij geen of onvoldoende vaccinatiebescherming of bij twijfel: gelijktijdige vaccinatie, actief en passief (5-12 uur na verwonding).
- Hondsdolheid profylaxe is zelden vereist. Eventueel overleggen met de officiële dierenarts voor risico-evaluatie.
Chirurgische procedure
- In ieder geval een bijtwond medische aandacht vereist.
- De wond wordt grondig gereinigd en gedesinfecteerd vanwege het zeer hoge infectierisico. De wond is niet gesloten!
- Note
- Ontmoedig wondirrigatie dringend met knopcanules of infuuskatheters!
- Kleine bijtwonden - vooral bijtwonden aan de hand - worden vaak onderschat in hun belang. Hier royale indicatie voor chirurgisch debridement onder anesthesie in de operatiekamer.
- Gewond met een bijtwond hoofd en nek (vooral gebruikelijk bij kinderen): zorg in een instelling voor plastische chirurgie en consulaire betrokkenheid van een KNO-arts (laesies van de wang kunnen doorgaan in de mondholte De meeste gelaatslaesies kunnen primair worden gehecht.
- Gewonde personen met een bijtwond aan de hand moet onmiddellijk worden aangeboden aan een centrum voor handchirurgie; verwondingen aan het gezicht bij een faciliteit voor plastische chirurgie.
- Gewonde personen met een bijtwond in de extremiteiten: hier zijn geen eenduidige aanbevelingen voor; wondinfecties komen niet vaker voor bij gehechte bijtwonden dan bij secundaire genezing
- Gewonde personen met wonden uitbreiding tot een bot of gewricht moet in het ziekenhuis worden opgenomen.
- Bij wondbehandeling of chirurgische zorg moet de volgende procedure worden gevolgd:
- Bij een vaatletsel ligt de focus op het stoppen van het bloeden. Voor dit doel is het meestal voldoende om druk uit te oefenen op de wond.
- Inspectie (bekijken) om diepere spierblessures te detecteren, schepen, zenuwen, botten.
- Wondreiniging (bij voorkeur met wegwerphandschoenen) - verwijder vreemde voorwerpen en spoel de wond vervolgens met veel vloeistof (NaCl 0.9%). Een zoutoplossing is geschikt, maar tik erop water is ook voldoende.
- Desinfectie - Hier, speciaal ontsmettingsmiddelen (bijv. 1% organojodiumoplossing) moet worden gebruikt.
- Bij diepere verwondingen moeten deze eerst worden behandeld, anders is debridement (wondtoilet, dwz verwijdering van dood (necrotisch) weefsel) / bij wondrand kneuzing een wondranduitsnijding noodzakelijk.
- Cave (Let op): bijtwonden van de hand mag niet worden gesloten door te hechten.
- De wondplaats in functionele positie immobiliseert en houdt daardoor voor zover mogelijk in een verhoogde positie.
- Dagelijkse wondcontrole en verbandwisseling (tot er een droge wond aanwezig is).
