Algemene maatregelen Stop het bloeden: druk stevig op de wond met een schone zakdoek gedurende minimaal 5 minuten of totdat het bloeden stopt. Reiniging van de wond met schoon water (eventueel een zoutoplossing) of beter met een ontsmettingsmiddel. Bij adderbeet: houd de bijtplaats zo stil mogelijk en vervoer de patiënt … Animal Bite: therapie
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door open wonden: Huid en onderhuid (L00-L99). Als de wondgenezing verstoord is, is overgang naar een zweer (ulcus) of chronische wond mogelijk – Verslechterde wondgenezing kan het gevolg zijn van: Vooraf beschadigde huid (bij perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK), chronische veneuze insufficiëntie (veneuze zwakte), polyneuropathie/ziekten … Animal Bite: secundaire ziekten
Classificatie van beetverwondingen volgens ernstniveaus Ernst Klinisch beeld Graad I Oppervlakkige huidlaesie Verscheuring Kraswond Bijtkanaal Verpletteringswond Graad II Huidwond, die zich uitstrekt tot fascia/musculatuur/kraakbeen. Graad III Wond met weefselnecrose of substantiedefect. Enscenering van open hondenbeetverwondingen in het aangezichtsgebied. Stadium Klinisch beeld I Oppervlakkig letsel … Animal Bite: Classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid Omliggend weefsel aangrenzend bot/gewrichten Bijtwond, van verschillende soorten: Hond: scheur-knijpwond Kat: diepe, punctiewonden Paard: kneuzingswond Slang: twee punctiewonden ter grootte van een speldenknop] Tekenen van infectie: … Animal Bite: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne). Bacteriologie (bepaling van ziekteverwekker en resistentie); bij synovitis (synoviale ontsteking) ook punctata van het respectieve gewricht.
Therapiedoelen Eliminatie van de pathogenen Vermijden van wondinfectie Therapieaanbevelingen Antibiotische profylaxe of therapie dient te worden gegeven voor de volgende indicaties (duur: 3-5 dagen; voor geïnfecteerde wonden: > 14 dagen): Voornamelijk open en besmette wonden. Vertraagde wondverzorging Bijtwonden (beten van dieren en mensen; verhoogd risico op infectie bij katten, ongeveer 80%!) Grot: punctie … Animal Bite: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen Röntgenfoto's in twee vlakken - vermoedelijk bot- of gewrichtsletsel of penetratie of infectie van bot of gewricht.
Let op Alle bijtwonden en diepe krabwonden hebben een hoog infectierisico (circa 85%). Intramurale opname is vereist voor alle bijtwonden van de hand met betrokkenheid van botten en gewrichten. In dit geval wordt de consilium-handoperatie aanbevolen. Verificatie van tetanusbescherming! Bij geen of onvoldoende vaccinatiebescherming of bij twijfel: … Animal Bite: Chirurgische therapie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een dierenbeet: Pathognomonisch (een aanwijzing voor een ziekte). Bijtwond (rafelige wondranden, indien aanwezig; gekneusd weefsel, hematoom/blauwe plekken). Hond: snijwond Kat: diepe steekwonden Paard: kneuzingswond Slang: twee steekwonden ter grootte van een naaldkop Hoofdsymptomen Bloeding Pijn Secundaire symptomen Begeleidende verwondingen aan spieren, bloedvaten, … Animal Bite: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Afhankelijk van de soort resulteert een dierenbeet in een snijwond, kneuzingswond, diepe steekwond of steekwond. Ziektekiemen zijn diep geïmplanteerd in het proces. Het risico op infectie kan oplopen tot 85%. Let op: De kans op infectie is niet afhankelijk van de grootte van de wond... Animal Bite: Oorzaken
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van dierenbeet. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Is de beet een dierenbeet of een mensenbeet*? Waar, in welke situatie en hoe ben je gebeten? Was de beet in een vreemde … Animal Bite: medische geschiedenis
Verwondingen, vergiftigingen en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98) Bijtwond, verschillende soorten Hond: scheur-knijpwond Kat: diepe steekwonden Paard: kneuzingswond Slang: twee steekwonden ter grootte van een naaldkop
