CERVICALE / LUMBALE WERVELKOLOM
In veel opzichten lijken hernia in de cervicale (cervicale wervelkolom) en lumbale (lumbale) wervelkolom erg op elkaar. In beide gevallen verschijnen de eerste symptomen vaak heel plotseling in de vorm van pijn. Als ze onbehandeld blijven, kunnen ze verergeren in het verdere beloop en kunnen verdere symptomen optreden, zoals ongemak (tintelingen, "formicatie") in het gebied van de respectieve ledematen.
Verschoven schijven in het gebied van de cervicale wervelkolom zijn relatief zeldzaam. In tegenstelling tot hen vertegenwoordigt de lumbale wervelkolomverzakking ongeveer 90% van alle hernia's. Ernstige vormen van de ziekte komen zelden voor in beide delen van de wervelkolom.
Cursus na conservatieve behandeling
Bij de keuze van de therapie voor een hernia speelt de omvang van de hernia, vooral de mate van het ongemak dat daardoor ontstaat, een rol. Tussen 80 en 90% van alle hernia kan echter worden behandeld met een puur conservatieve, dwz niet-chirurgische therapie. In deze context is een voldoende hoog niveau van pijn therapie is van primair belang.
Opgemerkt moet worden dat bedrust meestal niet wordt aanbevolen, zolang de mobiliteit van de patiënt niet te ernstig wordt beperkt. In het verdere verloop van de behandeling, fysiotherapie en rug training goede resultaten brengen. Met behulp van deze behandelingsstrategie verdwijnen de meeste hernia's vanzelf.
Hoeveel tijd dit uiteindelijk kost, hangt af van het individu, maar vooral van de omvang van de verzakking en de discipline en het initiatief van de patiënt. In de regel wordt echter gesteld dat de acute fase van een hernia na ongeveer vier tot zes weken wordt overwonnen met behulp van de juiste therapie. Pijn in de rug kunnen armen of benen toch langer meegaan. In sommige gevallen kan het tot twee jaar duren voordat de patiënt volledig symptoomvrij is.
Verloop na operatie van een hernia
Hoewel het aantal operaties voor een hernia de laatste jaren snel is gestegen en het slagingspercentage op de lange termijn rond de 80% ligt, dient een chirurgische ingreep bij hernia's toch ruim van tevoren kritisch te worden bekeken en overwogen. Aangezien het aantal complicaties hoog is, zijn alleen ernstige neurologische symptomen van een hernia een indicatie voor een operatie. Waaronder blaas en rectum verlamming met urine en ontlasting incontinentie, evenals spierverlies en verlamming.
Een operatie moet ook worden overwogen als in de loop van conservatieve therapiepogingen niet voldoende succes zijn geboekt, zodat er nog steeds ondraaglijke pijn is. De ontwikkeling van symptomen na een operatie aan een hernia is moeilijk in te schatten en hangt sterk af van de ervaring van de behandelende chirurg. Op de lijst van mogelijke complicaties na een tussenwervelschijfoperatie staat bijvoorbeeld de veelvuldige littekenvorming, die kan leiden tot beknelling van zenuwwortels of andere structuren. Ernstige infecties of een onvolledige sluiting van de wervelkolom hersenvliezen met daaropvolgend ernstig hoofdpijn zijn ook mogelijke complicaties. Bovendien is er, ondanks een succesvolle operatie, vaak een herhaling van hernia's.
