Bloed braken (hematemese): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [begeleidend symptoom: bleekheid (bloedarmoede)].
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Auscultatie van de longen [vanwege differentiële diagnose (leidend tot bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal): bloedspuwing (bloed ophoesten)]
    • Onderzoek van de buik (buik)
      • Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
      • Percussie (tikken) van de buik.
        • Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als je tegen de ene flank tikt, wordt er een vloeiende golf naar de andere flank overgebracht, die kan worden gevoeld door het plaatsen van de hand (golvingfenomeen); flankverzwakking.
        • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
        • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
        • Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
        • cholelithiasis (galstenen): tikken pijn over de galblaasregio en de rechter onderste ribbenkast.
      • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, afweerkrampen ?, herniale openingen ?, kloppende pijn in de nier?) [Toonaangevende symptomen: hematemese (bloed braken)] [vanwege differentiële diagnoses (leiden tot bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal):
        • Galsteenperforatie (breuk van de externe gal kanalen als gevolg van een galsteen die leidt tot muurbeschadiging, met of zonder doorgang daarvan) van de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm).
        • Slokdarmvarices - spataderen in de slokdarm, meestal als gevolg van cirrose van de lever.
        • Maagzweer (maagzweer veroorzaakt door zoutzuur):
          • Ulcus ventriculi (maag zweer).
          • Zweer in de twaalfvingerige darm (zweer in de twaalfvingerige darm)
          • Ulcus pepticum jejuni (jejunum (lege darm; een van de drie secties van de dunne darm​ maakt verbinding met de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm)).
        • Acute mesenterische ischemie (AMI) of mesenterisch infarct - acute occlusie van de bloedvaten die de darmen voeden]
    • Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) en aangrenzende organen met de vinger door palpatie.
  • Kankerscreening

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.