Braken na anesthesie

Introductie

Braken na anesthesie is een bijwerking van anesthesie, waar veel patiënten bang voor zijn. In medische terminologie wordt het ook postoperatief genoemd misselijkheid en brakenof PONV in het kort. Zonder profylaxe lijdt tot 30% van de patiënten aan misselijkheid en braken na narcose, zodat het een relatief vaak voorkomende bijwerking is.

Uiteindelijk wordt elke derde patiënt getroffen door misselijkheid en braken na een operatie. Er zijn verschillende factoren die dit kunnen veroorzaken. Deze omvatten eigenschappen van het medicijn, maar ook leeftijd en geslacht spelen een rol.

Zowel jongere mensen als vrouwen worden significant vaker getroffen dan de rest van de bevolking. Niet alle ontwikkelingsmechanismen worden echter volledig begrepen. Anesthesie bij oudere mensen

Duur

Braken na anesthesie begint meestal onmiddellijk na de procedure of wanneer de patiënt wakker wordt. De duur en ernst van misselijkheid en braken variëren echter sterk en zijn afhankelijk van verschillende factoren. Bepaalde medicijnen, bijv opioïden en inademing verdovende middeleneen hoger risico op braken na anesthesie hebben dan andere geneesmiddelen.

De anesthesioloog zal de patiënt hierover echter voor de operatie individueel informeren. Verder is braken ook afhankelijk van individuele factoren van de patiënt, waardoor het erg moeilijk is om de duur in te schatten. In de regel wordt een goede profylaxe uitgevoerd door de artsen, maar na de verdoving kan nog steeds braken.

Meestal duurt het tot 24 uur met onderbrekingen. De kans op herhaling van braken is nog steeds hoog binnen 35 uur na de ingreep. Om de duur van deze periode te doorbreken, is het raadzaam om vroegtijdig met een medicamenteuze behandeling tegen braken te handelen. Meestal worden combinaties van verschillende medicijnen gebruikt.

Oorzaken

De oorsprong en zo oorzaken van braken na anesthesie zijn op dit moment nog niet definitief opgehelderd. Er zijn echter enkele risicofactoren die zeker lijken te zijn. Er wordt onderscheid gemaakt tussen patiëntgerelateerd en anesthesie-gerelateerde risicofactoren.

Een hoger risico hebben vrouwen en jongere mensen tegenover de resterende bevolking. Ook mensen lijken zich vaker zorgen te maken, die er in hun leven al last van hebben reisziekte. Andere rokers maken zich veel minder zorgen dan niet-rokers.

Nadat men in het verleden al last heeft gehad van braken na anesthesie, neemt de kans om er na een operatie weer aan te lijden toe. Bepaalde aspecten van anesthesie vertegenwoordigen ook risicofactoren voor braken na anesthesie. Uiteindelijk zijn de exacte oorzaken echter niet duidelijk.

Zogenaamde vluchtige anesthetica lijken een verhoogd risico te veroorzaken. Dit zijn anesthetica die worden ingeademd. De administratie van opioïden na of tijdens een operatie lijkt ook het risico op braken na anesthesie te vergroten.

Het type operatie lijkt van invloed te zijn, maar deze factor is niet zeker. Het braken zelf wordt veroorzaakt door speciale receptoren in de hersenen naar welke boodschappersubstanties zoals serotonine or dopamine binden. Het is een ingewikkeld proces dat wordt veroorzaakt door de interactie van verschillende structuren van de slokdarm, het vestibulaire systeem en de zenuwstelsel.

Het is echter niet duidelijk waarom braken en misselijkheid optreden, vooral daarna anesthesie. Opioïde analgetica worden onder bijna elke verdoving toegediend om voldoende vrij te zijn van pijn. Een van de meest voorkomende bijwerkingen na inname opioïden is misselijkheid en braken.

Dit komt door het speciale effect van opioïde geneesmiddelen in de hersenen. Opioïden stimuleren onder andere dopamine-afhankelijke receptoren in het gebied postrema, die het braakcentrum in het reticulaire formaat stimuleren en leiden tot misselijkheid en braken. Als er een neiging tot postoperatieve misselijkheid bekend is of als er veel risicofactoren zijn voor het optreden van postoperatieve misselijkheid, kunnen anti-emetica (tegen misselijkheid en braken) onmiddellijk na inductie van anesthesie worden toegediend als profylaxe.