Borstsparende therapie (BET)

Introductie

Bij borstconserveringstherapie wordt alleen de tumor (kanker) in de borst wordt verwijderd terwijl het resterende gezonde borstweefsel behouden blijft. Tegenwoordig is BET een veel voorkomende procedure, die meestal wordt gecombineerd met een daaropvolgende bestraling van de borst. Tegenwoordig wordt borstsparende therapie gebruikt voor ongeveer 75% van de borstkankers en kan, mits aan bepaalde criteria wordt voldaan, hetzelfde hoge niveau van veiligheid bieden bij de behandeling van borsttumoren als amputatie.

Wanneer is INZET voor borstkanker mogelijk?

Tegenwoordig is BET de standaardprocedure bij de behandeling van borstkanker. Niettemin moet aan bepaalde criteria worden voldaan voor een INZET. Deze omvatten onder meer dat de tumor beperkt is in omvang, dat wil zeggen niet verspreid over de borst, en dat de tumor relatief klein is in vergelijking met de rest van het borstweefsel.

Verder moet de mogelijkheid van bestralingstherapie achteraf worden gegeven. In de regel wordt een BET altijd gecombineerd met bestralingstherapie - de operatie samen met de bestralingstherapie wordt als een even veilige behandelingsprocedure beschouwd als een volledige verwijdering van de borst. Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u:

• Chemotherapie voor borstkanker

Wanneer is een INZET niet mogelijk?

BET kan niet worden gebruikt voor inflammatoire vormen van borstkanker. De deskundige verwijst in dit verband naar een inflammatoire borsttumor. Zelfs als de tumor te groot is - de tumor wordt meestal beschouwd in relatie tot de gezonde borst - kan een BET niet worden uitgevoerd.

In sommige gevallen is het mogelijk om de tumor “kleiner” te maken door middel van een voorgaande chemotherapie - zodat een BET kan worden overwogen na behandeling met chemotherapeutica. Als de tumor geen duidelijke grenzen vertoont, is een INZET ook uitgesloten. Bovendien is een volgende bestraling een criterium voor een BET - als dit niet haalbaar is of wordt afgewezen door de getroffen personen, spreekt dit ook tegen een borstsparende therapie.

Procedure van een INZET

Een BET wordt uitgevoerd door artsen die actief zijn in de gynaecologie. Zij zijn gespecialiseerd in BET en nemen meestal ook de voor- en nabehandeling over. In Duitsland zijn er tegenwoordig centra die gespecialiseerd zijn in borstaandoeningen, vooral in de grote steden.

Bij een BET verwijderen de chirurgen alleen dat deel van de borst dat tumorachtig is. De rest van het borstweefsel blijft behouden en vaak merken de getroffen patiënten daarna weinig of geen verschil met de niet-geopereerde borst. Als er een grotere hoeveelheid tumorweefsel wordt verwijderd, is het mogelijk om de geopereerde borst vervolgens te reconstrueren met het eigen vet of implantaten van de patiënt.

Het is ook mogelijk om de grootte van de gezonde borst te verkleinen om de symmetrie te herstellen. Hier is de wens van de getroffen persoon de belangrijkste factor - sommigen van hen doen het zonder chirurgische ingreep en gebruiken gedeeltelijke prothesen. Naast het verwijderen van het tumorweefsel is het belangrijk om de weefselvocht knooppunten in de directe omgeving van de tumor.

Ze kunnen worden beïnvloed door de tumorcellen. In de regel is de weefselvocht knooppunten worden vóór de operatie onderzocht - als ze opvallend lijken, wordt een klein weefselmonster genomen. Als deze weefselmonsters vrij zijn van tumorcellen, alleen de zogenaamde schildwacht weefselvocht knooppunten worden verwijderd tijdens borstsparende chirurgie.

Als de lymfeklieren al door tumorcellen zijn binnengedrongen, kan het verwijderen van verdere lymfeklieren, vooral in de oksels, nodig zijn. Deskundigen noemen dit axilla-dissectie. Hier meer over:

• Betrokkenheid van de lymfeklieren bij borstkanker
• Operatie voor borstkanker