Introductie
Nagel schimmel is een onschadelijke maar veel voorkomende ziekte bij de bevolking en wordt veroorzaakt door pathogene schimmels die dermatofyten worden genoemd. In de meeste gevallen is de behandeling van nagel schimmel is niet problematisch, maar zelden treedt een aanval van diepere huidlagen op. In principe kan elke persoon worden beïnvloed door nagel schimmel, maar er zijn enkele risicofactoren die het voorkomen ervan waarschijnlijker maken. Meestal worden de tenen, vooral de grote teen, aangetast, in ongeveer 25% van de gevallen ontwikkelt zich nagelschimmel op de vingernagels. De behandeling hangt af van de omvang van de besmetting en is meestal succesvol, maar vereist een beetje geduld.
De verschillende behandelingsmogelijkheden
De nagelschimmel moet na de diagnose worden behandeld. De meeste patiënten zijn snel van nagelschimmel af en hebben geen verdere gevolgen te vrezen. Hoewel de behandeling enige tijd kan duren, zijn therapieresistente schimmels zeldzaam.
Methoden: Voor de behandeling van nagelschimmel is er nu een breed scala aan methoden die meer of minder effectief zijn. De methoden beginnen met beproefde huismiddeltjes zoals wrijven in azijn, kunnen bestaan uit farmacotherapie met antischimmelmiddelen of het gebruik van een laser. Lokaal toegepaste methoden, die vaak in de vorm van vernis of zalf worden toegediend, spelen een grote rol, aangezien deze behandeling in de meeste gevallen voldoende is.
Bovendien bevorderen algemene methoden het verloop van de ziekte. Sokken moeten bijvoorbeeld dagelijks worden verschoond, ademend schoeisel moet worden gedragen en er moet voor worden gezorgd dat de voeten droog blijven. Alleen in ernstige gevallen zijn eenvoudige methoden niet voldoende en moeten deze worden aangevuld met oraal ingenomen medicatie.
Speciale patiëntengroepen zoals vrouwen in zwangerschap of borstvoeding profiteren vooral van niet-medicamenteuze methoden, omdat deze de grootste veiligheid bieden voor het ongeboren kind. De afzonderlijke methoden worden hieronder in meer detail beschreven. Bij de behandeling van nagelschimmel, huishoudelijke middelen zoals tea tree olie of de behandeling met azijn spelen een niet onbelangrijke rol.
Vooral bij milde symptomen kan een behandeling met huismiddeltjes nuttig zijn om de nagelschimmel in te dammen en te bestrijden. Of een direct antimycoticum, dwz tegen de schimmel gericht, effect aanwezig is, kon tot dusver echter niet duidelijk worden opgehelderd. Voor de ondersteuning bij ongecompliceerde nagelschimmel zijn huismiddeltjes echter niet ongeschikt.
Een populair huismiddeltje tegen nagelschimmel is bakpoeder, dat met wat water tot een taaie massa wordt geroerd. Dit wordt vervolgens meerdere keren per dag op de aangetaste nagel aangebracht, de behandeling duurt één tot twee weken. Bovendien zweren sommige mensen bij de behandeling met eigen urine, die ook dagelijks wordt geborsteld.
In feite is de ureum in de urine is een veelgebruikt middel in de dermatologie, maar het effect van deze behandeling is nog niet duidelijk bewezen. Daarnaast zijn er huismiddeltjes zoals zout water of alcohol. Veelvuldige toepassingen met deze stoffen kunnen echter ook een gezonde huid irriteren.
De meest gebruikte huismiddeltjes, die ook het beste bewijs in hun werking laten zien, zijn de behandeling met azijn en tea tree olie. In het geval van nagelschimmel gebruiken veel patiënten een behandeling met azijn. Water wordt gemengd met azijn in een verhouding van 1: 1 en meerdere keren per dag op de nagelschimmel aangebracht.
De behandeling met azijn heeft als achtergrond het creëren van een zure omgeving op de nagel waarin schimmels niet kunnen overleven. Meestal wordt appelazijn aanbevolen. Een andere methode voor nagelschimmel op de voet is om een voetbad met azijn te nemen en de voeten er ongeveer 15 minuten in te baden.
Na de behandeling met azijn bevelen sommige mensen het gebruik van azijnessence aan, dwz geconcentreerde azijn. Hier is echter voorzichtigheid geboden, omdat langdurige behandeling met azijn huidbeschadiging kan veroorzaken. Naast de behandeling met azijn, tea tree olie is een ander populair huismiddeltje tegen nagelschimmel.
Het voordeel van tea tree olie is dat er geen schadelijke effecten zijn zoals irritatie. De olie heeft echter bewezen antimicrobiële effecten. Nogmaals, veel mensen noemen Tea Tree Oil een zeer effectieve behandeling.
De Tea Tree Oil wordt meerdere keren per dag met een wattenstaafje op de aangetaste nagel aangebracht, meestal gedurende 1-2 weken. De concentratie van tea tree olie mag niet hoger zijn dan 5-10% bij de behandeling van nagelschimmel.Een van de nieuwere methoden bij de behandeling van nagelschimmel is het gebruik van laserlicht, dat voornamelijk in de VS wordt gebruikt en niet geheel vrij van kritiek is. . Een laser wordt voornamelijk gebruikt wanneer er contra-indicaties zijn tegen andere behandelmethoden of wanneer de nagelschimmel resistent is gebleken tegen andere behandelingspogingen.
Een neodymium-Yag-laser heeft de voorkeur. De laser werkt door warmte op de nagel te ontwikkelen en kan zo de schimmeldraden doden. Genezende effecten door toegenomen bloed circulatie komen ook aan bod.
De duur van de behandeling is weken, hoewel sommige bronnen een enkele sessie als voldoende beschrijven. Deze verklaring moet echter zorgvuldig worden overwogen. Over het algemeen blijkt het gebruik van lasers een veelbelovend alternatief te zijn, maar momenteel zijn er onvoldoende studieresultaten beschikbaar.
Een genezing met alleen laser wordt nog steeds als onwaarschijnlijk beschouwd en moet worden gecombineerd met andere methoden. Bij de behandeling van nagelschimmel wordt heel vaak een lak op de nagel aangebracht, die antimycotische (tegen de schimmel gerichte) werkzame stoffen bevat. Deze stoffen beïnvloeden de stofwisseling en groei van de schimmel en hebben goede effecten.
Actieve stoffen die vaak in de lak worden gebruikt, zijn Amorolfin, Ciclopirox of Clotrimazol. In veel gevallen is de lak zonder recept verkrijgbaar in de apotheek, anders moet u uw huisarts raadplegen. Net als bij andere methoden, is geduld vereist om de nagelschimmel met succes te bestrijden.
Gedurende een periode van 2-3 maanden wordt de vernis op de nagel aangebracht, eerst om de 2 dagen en daarna twee keer per week. Andere preparaten worden ook dagelijks gebruikt. De toepassing is vergelijkbaar met die van een normale nagellak.
Om het succes van de behandeling te verbeteren, moet zoveel mogelijk aangetast materiaal worden verwijderd voordat de nagellak opnieuw wordt aangebracht. Meestal is de lak watervast, wat ter plekke een goed effect geeft, maar aan de andere kant moet je de lak verwijderen met oplosmiddelen of pijlen. Daarom worden bij de behandeling van nagelschimmel ook in water oplosbare lakken aangeboden, die eenvoudig worden geborsteld voordat ze naar bed gaan.
Welke vernis het meest bruikbaar is, hangt ook af van de ziekteverwekker. Niet elke vernis werkt even goed, dus men moet de vernis vervangen na een mislukte behandeling of een arts raadplegen voor nader onderzoek. Als alternatief voor de lak zijn er ook zalven tegen nagelschimmel, waarvan de voordelen meespelen als er veel huid rondom de nagel wordt aangetast.
De behandeling met een vernis is een van de meest voorkomende methoden. De antischimmelmiddelen kunnen ook oraal worden toegediend in de vorm van tabletten. Dit is nodig wanneer de nagelschimmel in diepere lagen is doorgedrongen en niet meer van buitenaf bereikbaar is.
Dit is zelden het geval, maar vereist een specifieke behandeling. De behandeling van nagelmycose bij vrouwen tijdens zwangerschap of lactatie verschilt op sommige punten van andere patiëntengroepen. Lokale behandeling van buitenaf in de vorm van vernis, met azijn, tea tree olie of andere huismiddeltjes is niet gevaarlijk voor het ongeboren kind tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Er is echter een verhoogde neiging tot nagelschimmel tijdens de zwangerschap, dus preventieve methoden spelen een grotere rol bij de behandeling. Het wordt problematisch als de nagelschimmel niet voldoende kan worden behandeld met lokale behandeling, omdat veel medicijnen die tegen nagelschimmel worden ingenomen, gecontra-indiceerd zijn tijdens zwangerschap en borstvoeding. Vooral de klasse van de werkzame stoffen van de azolen zoals fluconazol of itraconazol kan het ongeboren kind schaden en moet worden vermeden.
Andere methoden om nagelschimmel te bestrijden worden daarom gebruikt tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Een mogelijkheid is het mechanisch verwijderen van beschadigde nagelsubstantie, waarbij ook de ziekteverwekkers worden verwijderd. Een getrainde podoloog biedt de mogelijkheid om hiervoor de nagels te slijpen of frezen. Daarna wordt een antimycotische vernis aangebracht om de nagel te behandelen die nog aangetast is door nagelschimmel. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, kunnen beter onmiddellijk een arts raadplegen in geval van schimmelnagelschimmel, die kan adviseren over de verschillende methoden en gevaren.
