Een overleg met de apotheker
Gratis kranten en apotheken hebben iets gemeen. Beide bedrijven bieden een dienst aan, maar rekenen er niets voor. Hoe is dat mogelijk? De gratis krant is alleen gratis voor de lezer omdat de advertenties die erin worden verkocht, de redactie en de drukkerij betalen. In apotheken is advies van academisch geschoolde specialisten traditioneel ook gratis. Dit is verbazingwekkend, want vergelijkbaar gekwalificeerde academici, zoals advocaten, rekenen enkele honderden francs per uur voor hun diensten. Advies in apotheken kan alleen gratis worden aangeboden omdat het wordt gesubsidieerd door de verkoop van vrij verkrijgbaar en receptplichtig drugs en tal van andere producten. De producten worden enerzijds betaald door de klanten en anderzijds door het collectief van de volksgezondheid verzekerd. Dit model staat sinds enkele jaren steeds meer onder druk. In veel landen worden bijvoorbeeld de prijzen van medicijnen elk jaar verlaagd. Vaak wordt vergeten dat farmaceutische dienstverlening ook aan de prijzen is gekoppeld - zoals hierboven aangegeven - en dat de prijs dus niet alleen voor het product wordt betaald. Een ander kritiek punt is de prijserosie veroorzaakt door de introductie van nieuwe generieke geneesmiddelen. Eind mei 2012 algemeen versies van de best verkochte cholesterol-verlagende drug Sortis werd voor het eerst in veel landen op de markt gebracht. Binnen een paar weken is de prijs van een pakket van honderd atorvastatine (20 mg) daalde van meer dan 200 Zwitserse frank naar het huidige niveau van ongeveer 70 Zwitserse frank. Apothekers proberen met verschillende maatregelen op deze ontwikkeling in te spelen. Onder meer de verkoop van diensten en het verlenen van advies, waarvan een deel tegen betaling, wordt als een kansrijk middel gezien. Deze stap is logisch - want als het papier niet meer gratis kan worden verstrekt, moet het worden verkocht. In veel landen zijn al twee nieuwe van dergelijke diensten geïntroduceerd. De eerste is de zogenaamde polymedicatiecheck, waarbij de medicamenteuze behandeling van de patiënt aan de hand van een formulier in een discrete omgeving wordt besproken. In een dialoog tussen de specialist en de patiënt wordt gedurende 15-20 minuten besproken of de patiënt de medicatie correct gebruikt en gebruikt, weet waarom en voor welk doel het hem wordt toegediend, en of hij het nu vergeet in te nemen en toen. De klanten zijn hier erg dankbaar voor. Ze hadden de naam een beetje verkeerd, omdat dit tong twister is nauwelijks geschikt voor de leek. De tweede dienst, netCare, is in feite ook een individueel gesprek tussen de klant en de apotheker in de spreekkamer. Voor klinische beelden zoals cystitis or conjunctivitiszijn er gedefinieerde algoritmen (handelingsinstructies) waarmee de patiënt op een gestructureerde manier wordt verduidelijkt. Hier bestaat ook de mogelijkheid om een arts van het telegeneeskundig centrum Medgate via een scherm direct naar de apotheek te brengen, wat de consultatiemogelijkheden vergroot. Deze nieuwe aanbiedingen zijn interessant en zijn tegen hoge kosten gelanceerd. We vatten ze samen onder de algemene term “apothekersconsultatie”, een soort consultatie met de apotheker in een discrete setting. Een nadeel is volgens ons dat beide diensten beperkt en gestandaardiseerd zijn. NetCare is bijvoorbeeld alleen beschikbaar voor een zeer beperkte selectie klinische beelden. De problematiek in apotheken is echter zeer divers en tegelijkertijd is de kennis van apothekers zeer breed. Daarom zou het wenselijk zijn om een algemeen apothekersspreekuur in te stellen dat minder geformaliseerd is en waarin onderwerpen die in de apotheek van belang zijn, kunnen worden besproken. Zo'n spreekuur zou ook veel kosteneffectiever en gestroomlijnder zijn om te implementeren dan de momenteel geïmplementeerde diensten.
Diverse problemen in apotheken
- Wat is een gerimpelde tong?
- Welke medicijnen zijn geschikt voor de behandeling van knieartrose?
- Kun je galstenen behandelen met olijfolie, grapefruitsap en Epsom-zouten?
- Hoe een oogzalf toedienen?
