Kort overzicht
- Behandeling: De arts behandelt eerst conservatief (zonder operatie), bijvoorbeeld door middel van traanzakmassage, oogdruppels met antibiotica, oogspoeling. Als er geen verbetering optreedt, is een operatie meestal noodzakelijk.
- Oorzaken: Een geblokkeerd traankanaal is verworven (bijvoorbeeld als gevolg van een infectie of letsel) of aangeboren (bijvoorbeeld als gevolg van misvormingen).
- Beschrijving: Verstopt of vernauwd traankanaal waardoor het traanvocht niet meer vrij kan stromen.
- Diagnose: gesprek met de arts, oogonderzoek, eventueel echografie, röntgenfoto.
- Beloop: Meestal goed behandelbaar. In ernstige gevallen treden abcessen van de traanzak en ontsteking van het omringende weefsel op.
Wat kun je doen tegen een verstopt traankanaal?
Niet-chirurgische behandeling
In eerste instantie probeert de arts een verstopt traankanaal te behandelen zonder chirurgische ingreep (conservatief). Daarbij gaat hij of zij zo voorzichtig mogelijk te werk om verder oogletsel te voorkomen. Vooral bij zuigelingen is het belangrijk dat de behandeling zo zacht mogelijk verloopt. Dit komt omdat zelfs de kleinste verwondingen kunnen leiden tot littekens in het gebied van het nasolacrimale kanaal.
Bij baby's: eerst afwachten
Als het membraan zich niet terug vormt, blijft het nasolacrimale kanaal gesloten of ernstig versmald. Hierdoor kunnen de tranen niet via de neus wegvloeien, weer naar boven en uiteindelijk over de rand van het ooglid lopen.
Traanzakmassage
In sommige gevallen helpt een traanzakmassage ook om het traankanaal te openen. Voor dit doel wordt het gebied van de traanzak gemasseerd met strijkende bewegingen van de binnenhoek van het ooglid naar de neus met de vingertoppen. Door lichte druk uit te oefenen op de traanzak, probeert u de vliezige occlusie te “openbaren” met behulp van de stilstaande vloeistof.
Laat een oogarts of kinderarts u vooraf de massagetechniek laten zien!
Home remedie
Huismiddeltjes alleen worden niet aanbevolen om een verstopt traankanaal te behandelen. Laat de klachten vooraf door een arts ophelderen!
De warmte van het kompres bevordert de bloedcirculatie en helpt, indien nodig, het traankanaal enigszins te verwijden. Warme of koude infusies van calendula, zwarte thee of eikenschors zijn ook geschikt voor oogkompressen. Vraag hiernaar bij uw arts of apotheker.
Ook bij een geïrriteerd oog (bijvoorbeeld door vreemde voorwerpen zoals steentjes) kan een oogspoeling (oogdouche) uit de apotheek verlichting bieden. Het bevat meestal een steriele zoutoplossing die overeenkomt met het natuurlijke zoutgehalte van de ogen.
Gebruik geen kraanwater voor het spoelen van de ogen. Dit verhoogt het risico op infectie verder.
In sommige gevallen helpt het spoelen van de neus met een zoutoplossing ook. Het traankanaal eindigt in de neus, dus het kan zijn dat daar ook de oorzaak van de verstopping zit. Dit kan indien nodig worden verholpen door middel van een neusspoeling.
Gebruik huismiddeltjes alleen na overleg met uw oogarts en was voor elk gebruik uw handen grondig!
Bij acute infecties en tekenen van bacteriële ontsteking (bijvoorbeeld pus in de ooghoeken) schrijft de arts vaak antibiotische oogdruppels voor. Ze remmen de vorming van bacteriën en daarmee de ontstekingen. De getroffen persoon (of in het geval van baby's de ouders) druppelt de oogdruppels meerdere keren per dag gedurende meerdere dagen in de ogen. Uw oogarts zal u vertellen welke dosering in uw individuele geval nodig is.
Irrigatie van de traanbuisjes
Als het traanbuisje niet vanzelf opengaat of door het masseren van de traanzak, spoelt de arts de afvoerende traanbuisjes door met een zoutoplossing. Hiervoor gebruikt hij een speciale canule (dunne holle naald), die hij voorzichtig in het verstopte traankanaal steekt.
Chirurgie
In ernstige gevallen (bijvoorbeeld verwondingen) of wanneer een niet-medicamenteuze behandeling niet het gewenste succes oplevert, voert de arts een oogoperatie uit.
Onderzoek van de traanbuisjes
Af en toe is het nodig dat hij een opblaasbaar ballonnetje in het traanbuisje steekt om het nog verder te verwijden (ballondilatatie). In sommige gevallen brengt de arts gedurende drie of vier maanden een dun plastic buisje of draadje in, zodat de tranen weer kunnen wegvloeien.
Dacryocystorhinostomie (DCR)
De arts laat het daar ongeveer drie tot zes maanden liggen om te voorkomen dat het traankanaal weer dichtgroeit. De procedure wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Endonasale traankanaaloperatie
Bij volwassenen is een operatie vaak de enige manier om langdurige blokkades in het traankanaal succesvol en permanent te verwijderen. Bij baby's is dit alleen in uitzonderlijke gevallen nodig.
Hoe ontstaat een geblokkeerd traankanaal?
Een geblokkeerd traankanaal heeft verschillende mogelijke oorzaken. Deze omvatten:
Onvolledig ontwikkeld nasolacrimaal kanaal.
Bij vijf tot zeven procent van alle pasgeborenen gaat het membraan van het traankanaal na de geboorte niet vanzelf open en blijft het nasolacrimale kanaal gesloten of ernstig vernauwd. Als gevolg hiervan kunnen de tranen niet door de neus wegvloeien, terug omhoog gaan en uiteindelijk over de rand van het ooglid lopen (congenitale of connatale traankanaalstenose).
Misvormde gezichts- of schedelbeenderen kunnen ook leiden tot geblokkeerde traanbuisjes.
Ontsteking van de traankanalen
Verwondingen aan de traanbuisjes
Als de traanbuisjes of omliggende botgebieden gewond raken (bijvoorbeeld door een klap in het gezicht of een ongeluk), kan de traanbuis ook verstopt zijn.
Vernauwde traanbuisjes op oudere leeftijd
In de loop van het verouderingsproces vernauwen bij sommige mensen de traanbuisjes. Dit vergroot het risico dat de traanbuisjes verstopt raken.
Tumoren, cysten, stenen
Wat wordt bedoeld met een verstopt traankanaal?
De traanklier scheidt regelmatig traanvocht af om het oog gelijkmatig te bevochtigen door te knipperen. In de binnenhoek van het oog stroomt het overtollige traanvocht via de traanbuisjes – bestaande uit traanvlekken, traanbuisjes en het nasolacrimale kanaal – naar de neus.
Hierdoor kan het traanvocht niet meer goed wegvloeien, waardoor het traanvocht over de rand van het ooglid (epiphora) loopt – de oogtranen.
Terwijl traankanaalstenose bij volwassenen meestal wordt veroorzaakt door ontsteking of letsel aan de traankanalen, is dit bij kinderen voornamelijk het gevolg van een onvolledig ontwikkeld nasolacrimaal kanaal. Vijf tot zeven procent van alle pasgeborenen heeft last van een dergelijke aangeboren traankanaalstenose.
Een geblokkeerd traankanaal veroorzaakt verschillende symptomen bij zowel baby's als volwassenen. Getroffen personen vertonen symptomen, waaronder de volgende:
- Het oog tranen voortdurend (bijvoorbeeld zelfs als het kind niet huilt).
- Tranen lopen langs de rand van het ooglid of langs de wang.
- Het zicht van de getroffen persoon is wazig.
- De ogen jeuken en zijn erg rood (de symptomen zijn vergelijkbaar met die bij droge ogen).
- De gezichtshuid is geïrriteerd en rood gekleurd door de tranen.
- Als het traankanaal lange tijd geblokkeerd blijft, raakt de traanzak vaak ontstoken (dacryocystitis). Slijm stroomt uit de scheurpunten wanneer er druk wordt uitgeoefend op het gebied van de traanzak (slijmprop).
- De tranen zien er stroperiger uit (het traanvocht in de traanzak wordt dikker).
- De getroffen persoon heeft zwelling en pijn in het gebied van de binnenhoek van het oog.
Bij baby's worden de eerste symptomen meestal merkbaar in de eerste weken na de geboorte.
Wat doet de dokter?
Als de symptomen aanhouden (bijvoorbeeld tranende ogen, pijn in de ogen), is het noodzakelijk een arts te raadplegen. Het eerste aanspreekpunt is uw huisarts. Indien nodig zal hij of zij u voor verder onderzoek doorverwijzen naar een oogarts of KNO-arts.
anamnese
De arts voert eerst een gedetailleerd gesprek met de patiënt (anamnese). Hij stelt onder meer vragen over de bestaande klachten, bijvoorbeeld:
- Wanneer zijn de symptomen ontstaan?
- Zijn ze plotseling ontstaan of hebben ze zich over een langere periode ontwikkeld?
- Zijn mogelijke triggers voor de klachten (bijvoorbeeld een blessure) bekend?
Onderzoek van het oog
Om te testen of het traankanaal verstopt is, druppelt hij vervolgens een gekleurde vloeistof in het oog. Als de arts constateert dat het gekleurde traanvocht niet zoals gebruikelijk naar de binnenhoek van het oog wegvloeit, of als de getroffen persoon het vocht zelfs proeft en voelt dat het langs de achterkant van de keel naar beneden stroomt, geeft dit hem de eerste aanwijzingen voor een verstopt traankanaal.
Als er sprake is van een ontsteking, stroomt er ook vaak pus uit de traanzak wanneer er druk wordt uitgeoefend op de ooghoek.
Voor verdere verduidelijking zijn echografie en röntgenonderzoek geschikt. Op een röntgenfoto brengt de arts onder meer de drainagecondities in het nasolacrimale kanaal in beeld. Om dit te doen, spoelt hij vooraf het traankanaal met contrastmiddel.
