Moet men antibiotica gebruiken in geval van een atheroom?
Een bacterieel geïnfecteerd atheroma mag in ontstoken toestand niet worden geopereerd. In dat geval kan het nodig zijn dat de arts eerst een geschikt antibioticum voorschrijft. Zodra de ontsteking is genezen, kan het atheroma operatief worden verwijderd. Het is belangrijk om in acht te nemen dat antibiotica zijn alleen effectief als de ontsteking het gevolg is van een bacteriële infectie. Daarom antibiotica zijn niet geïndiceerd voor elk ontstoken atheroom.
Is het mogelijk om atheromen zelf te verwijderen?
Atheromen mogen in geen geval door de patiënt zelf worden verwijderd. Enerzijds kan de ongerichte druk op het atheroma ervoor zorgen dat de opgehoopte massa hoorncellen en huidsmeer in de onderste huidlagen terechtkomt. Dit bevordert ontstekingen en verergert uiteindelijk het beloop van de ziekte.
De ontsteking maakt het voor de dermatoloog moeilijker om het atheroma te verwijderen en antibiotica moet mogelijk worden gebruikt. Aan de andere kant levert het legen van het atheroma door middel van prikken geen succes op de lange termijn op. Zelfs als het atheroma kleiner lijkt na het legen van de inhoud, zal het in de meeste gevallen na korte tijd terugkomen.
Dit komt doordat het uitscheidingskanaal en de capsule van het atheroma in de huid blijven. Daarom huidschubben kan gemakkelijk weer ophopen en het atheroma is terug. De conclusie is dat een atheroom altijd moet worden verwijderd door een arts, bijvoorbeeld een dermatoloog, omdat hij of zij het atheroom volledig kan verwijderen met de capsule en het uitscheidingskanaal zonder ontsteking, waardoor succes op lange termijn waarschijnlijker wordt.
Hoe wordt een atheroma verwijderd (operatie)?
Kleine atheromen, die geen klachten veroorzaken, hoeven niet per se operatief te worden verwijderd. Hoe groter het atheroma wordt, hoe beter een operatie is, omdat dit het risico op infectie voorkomt. Hoewel het irritatievrije atheroom operatief gemakkelijk te verwijderen is, is een ontstoken atheroom iets moeilijker te opereren.
De procedure wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving van het overeenkomstige huidgebied en kan poliklinisch worden uitgevoerd. Als het atheroma al ontstoken is, kan een algehele verdoving nodig zijn. In principe moet een leek sterk worden geadviseerd om het atheroma niet alleen te verwijderen, aangezien het risico op verspreiding van de infectie te hoog is en niet kan worden gegarandeerd dat het hele atheroma is verwijderd.
Het uitscheidingskanaal van de haar, die bij sommige atheromen (epidermale cysten) als een zwarte vlek in het midden verschijnt, dient ook volledig te worden verwijderd, zodat deze tijdens de procedure niet opnieuw geblokkeerd kan raken. Een ontstoken atheroma kan niet gemakkelijk volledig worden verwijderd zonder de capsule te beschadigen. Daarom is de procedure in dit geval vergelijkbaar met de chirurgische verwijdering van een puist.
Allereerst de site van pus wordt geopend en alle pus en talg worden grondig verwijderd. De wond wordt hygiënisch behandeld en gespoeld. Bovendien krijgt de patiënt antibiotische therapie om bacteriële infectie te voorkomen door het dragen van de kiemen uit het ontstoken atheroma.
Naderhand, wanneer de wond niet langer ontstoken is, kan het nodig zijn om de resterende delen van het atheroma te verwijderen om te voorkomen dat het atheroma terugkeert. Als de ontsteking nog goed onder controle kan worden gehouden, kan eerst antibiotische therapie worden gegeven en daarna kan er in een tweede sessie een operatie worden uitgevoerd nadat de ontsteking is verdwenen. Het verwijderen van het atheroma is een korte, eenvoudige operatie die ongeveer 15 tot maximaal 30 minuten duurt. Het is niet geassocieerd met een ziekenhuisopname en kan ook poliklinisch in een dermatologische praktijk worden uitgevoerd. Omdat de operatie in de meeste gevallen alleen lokaal vereist is anesthesie van de huid, kan de patiënt na de operatie snel zijn normale activiteiten hervatten.
