Wat is lensdekking?
Het vertroebelen van de lens wordt ook wel genoemd staar. In Duitsland is de absoluut meest voorkomende vorm van leeftijdsgebonden lensvertroebeling. Door een aantal factoren, zoals blessures, suikerziekte, straling en meestal ouderdom, vertroebeling van de lens treedt op.
Als gevolg hiervan wordt het zicht aanzienlijk verminderd. De getroffenen beschrijven de symptomen als een dichte mist die het oog bedekt. Het is mogelijk dat de symptomen verbeteren bij het kijken naar objecten in de buurt.
De reden hiervoor is dat de lens vervormt om een object in de buurt te fixeren. Een causale therapie voor de ziekte is nog niet onderzocht, maar chirurgie in een vergevorderd stadium kan het gezichtsvermogen weer aanzienlijk verbeteren. De zieke lens wordt vervangen door een kunstmatig implantaat.
Operatie aan de lens
Er zijn verschillende redenen om een operatie aan de lens uit te voeren. Refractieve lensvervanging kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd in geval van ernstige visuele beperking. Deze ingreep heeft tot doel de beperkingen van ernstige verziendheid of bijziendheid te verminderen.
In de regel wordt de operatie uitgevoerd na de leeftijd van 50 jaar of na het begin van verziendheid. De oude lens wordt verwijderd en vervangen door een kunstlens. Het vervangen van de lens leidt echter tot een verlies van het natuurlijke accommodatievermogen en om deze reden wordt lensvervanging alleen aanbevolen als de visuele beperking al aanwezig is.
De nieuwe lens is ingesteld op een bepaald brekingsvermogen, meestal voor zicht op afstand, en moet dan vaak vergezeld gaan van een ondersteunend visueel hulpmiddel voor dichtbij zien. Naast lensvervanging in het kader van verziendheid of bijziendheid, worden ook kunstlenzen gebruikt bij cataract. Hier wordt ook de troebele lens vervangen door een kunstmatige lens.
Om de operatie goed te kunnen plannen, moet voor de operatie een reeks onderzoeken worden uitgevoerd. Hierdoor kan de arts beslissen of het al dan niet raadzaam is om de lens te vervangen, aangezien kunstlenzen niet alle visuele defecten kunnen corrigeren. Ook dient er een gemeenschappelijk behandeldoel te worden gesteld en dient vooraf duidelijk te zijn in hoeverre aanvullend zicht is AIDS (zoals lezen bril) zal daarna nog steeds nodig zijn.
De procedure zelf wordt meestal poliklinisch en onder uitgevoerd plaatselijke verdoving. Tijdens de operatie moet de oude lens worden verwijderd en de nieuwe lens worden geplaatst en bevestigd. Om de oude lens te verwijderen, wordt deze eerst in kleine stukjes gebroken.
Dit wordt gedaan met ultrageluid en is volledig pijnloos. Een kleine zuignap wordt vervolgens door een kleine opening gestoken en de fragmenten van de oude lens worden afgezogen. De lenscapsule blijft intact en kan dan dienen als houder voor de nieuwe lens.
De nieuwe lens wordt over dezelfde opening gevouwen en in de capsule gestoken. Hier ontvouwt hij zich volledig en kan zo de oude lens vervangen. Het is ook mogelijk om een femtoseconde laser te gebruiken om de incisie te ondersteunen.
Dit maakt het gemakkelijker om de capsule en het hoornvlies te openen. Zogenaamde intraoculaire lenzen (IOL) worden meestal gebruikt als lensvervanging. De intraoculaire lens bestaat uit een optisch deel dat de originele lens vervangt en een houder (haptiek) om de lens in het oog te fixeren.
Kunstmatige lenzen kunnen hard of zacht zijn. Harde lenzen zijn gemaakt van polymethylmethacrylaat. Zachte lenzen zijn opvouwbaar, wat voordelig kan zijn bij operaties, en zijn gemaakt van siliconen, acryl of hydrogel. De diameter van de optische zone is gewoonlijk ongeveer 6 mm.
Er zijn verschillende lenzen afhankelijk van hun vorm en toepassing. Om visuele gebreken te corrigeren, worden meestal positief of negatief refracterende intraoculaire lenzen gebruikt. De positief refracterende intraoculaire lens wordt gebruikt om verziendheid te corrigeren, terwijl de negatief refracterende intraoculaire lens wordt gebruikt om bijziendheid.
Multifocale lenzen worden gebruikt om te corrigeren verziendheid gecombineerd met een reeds bestaande visuele beperking. Het is ook mogelijk om een accommoderende lens te gebruiken die de natuurlijke accommodatie van een lens kan nabootsen. Om een visuele stoornis als gevolg van te verbeteren astigmatismekan een torische lens worden gebruikt.
Torische lenzen hebben een bijzondere vorm en kunnen daarom compenseren astigmatisme. Phake intraoculaire lenzen (PIOL) kunnen ook worden gebruikt als alternatief voor intraoculaire lenzen. Bij Phake intraoculaire lenzen wordt de natuurlijke lens niet verwijderd, maar wordt de kunstlens alleen extra ingebracht. Deze lenzen zijn geschikt voor de correctie van ametropie, maar niet voor staar behandeling.
Alle artikelen in deze serie:
