Voetafwijkingen: therapie

Algemene maatregelen

Inlegzolen, spalken, etc. worden gebruikt om ondersteuning of verlichting te bieden
Streef naar normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma.
- BMI ≥ 25 → deelname aan een afslankprogramma onder medisch toezicht.

Aanpassen van een orthopedische schoen
Indien nodig kan een spiervervangende operatie of artrodese (chirurgische gewrichtsfusie) aangewezen zijn

Terbeschikkingstelling van een speciale schoen (verhoogde schacht, binnenschoen).
In het geval van lokaal letsel aan de peroneale zenuw is chirurgische reconstructie mogelijk
Stabilisatie van de voet kan worden bereikt door gewrichtsfusie, bijvoorbeeld door artrodese, artrorese (gewrichtsvergrendeling; operatie om de beweeglijkheid van het gewricht in één richting te verminderen door een stop-lock te vormen, meestal door een botchip) of tenodese (ontwrichting van een pees)

Conservatieve therapie met orthopedische behandeling:
- Orthopedische inlegzolen: onder het voeden van de wreef; indien nodig sensomotorische inlegzolen.
- Binnenschoenen bij kinderen, orthopedische aangepaste schoen bij volwassenen (in extreme gevallen).
Operatieve therapie is geïndiceerd, indien nodig, een chirurgische peesoverdracht; bij volwassenen is indien nodig de dorsale wig-osteotomie met extensie van de achillespees of een artrodese geïndiceerd

Ponseti-techniek met het herstellen van gipsafgietsels, te beginnen in de eerste dagen van het leven; de spitse voet wordt gecorrigeerd door percutane (“door de huid”) achillespees transectie
Resterende misvormingen kunnen vanaf de 6e levensmaand worden behandeld door chirurgische ingreep aan de zachte weefsels
Aan het begin van het lopen kunnen aangepaste inlegzolen en speciale anti-varusschoenen nodig zijn (schoenen om de varuspositie te corrigeren, dwz een verkeerde gewrichtspositie waarbij de gewrichtsas lateraal is ("gebogen vanuit het midden van het lichaam"))
In de loop van de ontwikkeling kunnen verdere vervolgoperaties nodig zijn
Een vroege therapie is om naar te streven

Bij kinderen moet speelse voetgymnastiek worden uitgevoerd
Indien nodig is een inlegzool met hiel en supinatiewig vereist
Op de leeftijd van 8-12 jaar, als de bevindingen worden uitgesproken, kan een chirurgische artrorhise (gewrichtsvergrendeling) of artrodese (gewrichtsfusie) nodig zijn
Op volwassen leeftijd kan artrodese of calcaneusverlengende osteotomie aangewezen zijn

Corrigerend gips de behandeling start onmiddellijk na de geboorte bij pes planus congenitus.
Een aanbeveling voor injectie van corticosteroïden kan niet worden gedaan.
Voor tenosynovialitis (tendinitis) van de tibialis posterieure pees: fysiotherapie (excentriek stretching van de kuitspieren, versterking van de longitudinale boog) en inlegzolen.
Chirurgische correctie van talonaviculaire dislocatie met lange postoperatieve follow-up.
Na voltooiing van de groei kunnen resterende misvormingen artrodese vereisen

In de eerste plaats moet de sikkelvoet handmatig worden hersteld, indien nodig met dij gips verband, nachtpositioneringsschalen, inlegzolen.
Bij zuigelingen die op de buik liggen en slechts een lichte misvorming hebben, zijn schuimrubberen onderbenen voldoende
Chirurgische therapieën zoals osteotomie (chirurgisch snijden) van de metatarsalia (middenvoetsbeentjes) komen zelden voor

Pes equinus wordt gestrekt met fysiotherapie en een staand gips onder de knie kan de spitse voet herstellen
Een hielverhoging is nodig voor een samengetrokken spitse voet
Chirurgische therapie bestaat uit achillotenotomie (doorsnijden van de achillespees) met enkele maanden gipsbehandeling of als alternatief artrodese (gewrichtsfusie)
Bij langdurige immobiliteit moet een profylaxe met spitse voeten met een voetenplank worden uitgevoerd

Als de symptomen acuut zijn, moet de voet worden geïmmobiliseerd; antiflogistiek (ontstekingsremmende geneesmiddelen) moeten mogelijk worden gebruikt
Het aanbod van inlegzolen is regelmatig
- Tot het voetbed
- Indien pijnlijk: schelpvormige inlegzolen, eventueel anti-pelotte voor pijnlijke spreidvoet in de laatste fase.
- Indien niet pijnlijk: probeer met sensorimotorische of proprioceptieve inlegzolen.
Als conservatieve therapie niet succesvol is, kan Weil-chirurgie (intra-articulaire diafysaire oblique osteotomie) aangewezen zijn
Bijkomende misvormingen van de teen moeten operatief worden geëlimineerd
Streef naar normaal gewicht! Bepaling van BMI (Body Mass Indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma.
- BMI ≥ 25 → deelname aan een afslankprogramma onder medisch toezicht.

Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
Voedingsadviezen volgens een gezonde mix dieet rekening houdend met de leeftijd. Dit houdt onder meer in:
- Dagelijks in totaal 5 porties verse groenten en fruit (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
- Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
- Vezelrijk dieet (volkorenproducten).
Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.