Therapie
De therapie van primaire bijnierinsufficiëntie bestaat uit het vervangen van de ontbrekende stoffen. Glucocorticoïd-deficiëntie moet worden vervangen door orale toediening van 20-30 mg cortisone per dag. De natuurlijke fluctuatie van de cortisone niveau wordt waargenomen: 20 mg 's ochtends, 10 mg' s avonds.
Dit wordt aangevuld met inname dexamethason 's avonds, waarvan de dosering is aangepast aan activiteiten en bijzondere situaties (bijv. operaties, infecties). De minerale corticosteroïden kunnen ook worden vervangen door medicatie en de dosering kan worden aangepast aan de verschillende spanningen. De patiënt moet een Addison-paspoort krijgen en dit altijd bij zich hebben. Gedetailleerde informatie en training van de patiënt en familieleden wordt aanbevolen om competent te kunnen reageren in stressvolle situaties.
Prognose van de ziekte van Addison
Primaire bijnierinsufficiëntie is dodelijk indien onbehandeld. De hormoonsubstitutie moet levenslang plaatsvinden. Als er regelmatig medicijnen worden ingenomen en de dosering wordt aangepast aan de verschillende situaties, kunnen de getroffen personen een normale levensverwachting verwachten.
Als er een vermoeden is van de ziekte van Addison vanwege de bestaande symptomen, bloed wordt eerst genomen en geanalyseerd. Bij primaire bijnierschorsinsufficiëntie, het volgende bloed parameters worden gewijzigd: Het is essentieel om te weten of er sprake is van een primaire, secundaire of zelfs tertiaire vorm van bijnierinsufficiëntie. Om dit te verduidelijken zijn enerzijds de symptomen indicatief.
De diagnose van de ziekte van Addison moet niettemin worden bevestigd door verdere tests. De zogenoemde ACTH stimulatietest wordt gebruikt om het vermoeden van bijnierschorsinsufficiëntie op te helderen. Als de cortisolwaarde na 200 minuten hoger is dan 60 μg / l, is bijnierschorsinsufficiëntie uitgesloten.
Als de cortisolspiegel 200 minuten na stimulatie onder een bepaalde waarde (minder dan 60 μg / l) ligt, lijdt de patiënt aan insufficiëntie. Daarna de concentratie van ACTH is doorslaggevend. Normale of verhoogde waarden duiden op een primaire vorm, lagere waarden duiden op een secundaire of tertiaire vorm. De CRH-test wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen de secundaire en tertiaire vormen van de ziekte van Addison. Als er geen of slechts een kleine toename van cortisol is en ACTH, de secundaire vorm is aanwezig, terwijl de tertiaire vorm aanwezig is wanneer ACTH toeneemt en er geen of slechts een kleine toename van cortisol is.
- Natrium verlaagd
- Kalium verhoogd
- ACTH nam toe
- Cortisol vernederd
- Antilichaamdetectie
