Het belangrijkste bij de therapie van verslaving is de motivatie of bereidheid tot verandering van de patiënt. Zonder motivatie zal de ziekte nooit duurzaam worden behandeld. De reden waarom de meeste verslaafden zoveel moeite hebben om zichzelf te motiveren, is te wijten aan het verschil tussen positieve effecten “in het hier en nu” en de negatieve gevolgen “in de toekomst”.
Meestal verandert deze houding wanneer de negatieve gevolgen plotseling en onverwacht het heden 'treffen'. Een plotselinge verstikkingsaanval terwijl roken, een beroerte of zelfs het veroorzaken van een dodelijk ongeval onder invloed van alcohol, kan de bereidheid om een behandeling te zoeken aanzienlijk vergroten. Andere factoren die de kans op veranderingsmotivatie vergroten zijn
- Hoge sociale competentie (bijv. Het vermogen om je eigen mening te uiten, om tegen anderen op te komen, enz.
)
- Een stabiele zelfverwachting ("Als ik maar hard genoeg mijn best doe, lukt het me!")
- Opstapeling van negatieve gevolgen als gevolg van de verslaving (bijv. Partner verlaat mij, mijn rijbewijs is weg, schuldeisers dreigen etc.)
- De kennis over hulpaanbod (verslavingszorg, intramuraal ontgifting, zelfhulpgroepen, etc.
)
terugval in verslaving: zelfs als de motivatie door dergelijke factoren als goed of slecht kan worden beoordeeld, is de zogenaamde "ambivalentie", dwz het "heen en weer worden verscheurd" een constante metgezel voor de gemotiveerde patiënt. Zelfs na jaren van onthouding van het medicijn, kan een patiënt een terugval in verslaving krijgen. Bij veel patiënten is er ook een frequente afwisseling tussen afwijzing van middelen en frequente terugval.
De algemene kans op terugval is vrij hoog, maar varieert van stof tot stof. De kans op ten minste één terugval binnen 2 jaar na de behandeling is ongeveer 40-50% voor alcohol, ongeveer 60-70% voor illegale drugs en meer dan 70% voor tabak. De reden voor de frequentie van dergelijke terugvallen is onder meer dat bepaalde situaties en prikkels (geluiden, geuren etc.)
worden geassocieerd met bepaalde positieve emoties tijdens actieve verslaving. Ook als de eigenlijke verslaving nagenoeg niet meer actief is, worden deze 'getrainde prikkels' (pubgeluid, bowlingbaan) nog steeds geassocieerd met zowel het prettige gevoel als de consumptie van alcohol. De wens om de prettige situatie opnieuw te beleven hangt dan ook direct samen met de wens naar alcohol.
Andere factoren die de kans op een terugval vergroten, zijn plotselinge veranderingen in levenssituaties (scheiding of overlijden van een naaste) of psychische stoornissen (Depressie enzovoort.). Onderdeel van de therapie moet daarom het voorkomen van terugval zijn. In deze context is de behandeling van de volgende punten nuttig gebleken:
- Situaties identificeren die mogelijk 'gevaarlijk' kunnen worden
- Bespreek de mogelijkheden om dergelijke situaties te vermijden.
- Verwerking van “gevaarlijke” prikkels zodanig dat ze in de loop van de therapie weer normale, oorspronkelijke prikkels worden.
(Publawaai is gewoon lawaai enz.)
- Verwerking van gedrag wanneer de eerste slip heeft plaatsgevonden. (Er wordt een soort noodgeval ingepakt, dat wordt gebruikt voordat je volledig terugglijdt in de oude gedragspatronen).
- Versterking van zelfverwachtingen
Alle artikelen in deze serie:
