Laser ondersteund cariës diagnostiek is een laserfluorescentiespectroscopiemethode die gebruikmaakt van het verschillende fluorescentiegedrag van gezonde en carieuze tand structuur om met name fissuurcariës in een vroeg stadium op te sporen. Fissuren zijn de dalen die in langs- en dwarsrichting door het reliëf van het tandoppervlak lopen. Ze kunnen wel 1 mm diep zijn en tegelijkertijd erg smal (50 μm). Bovendien kunnen ze in de diepte breder worden in de vorm van een zandloper. In ongunstige gevallen zijn kloven daarom zelfs met zeer goed niet schoon te maken mondhygiëne technieken, maar ze zijn gemakkelijk toegankelijk voor cariogene (cariës-veroorzaken) kiemen. Indien de cariës verspreidt zich naar de bodem van de kloof, de glazuur daarboven blijft het aanvankelijk intact en de cariës ontsnapt in de vroege stadia aan visuele diagnose (detectie door het oog van de tandarts). Röntgenfoto's geven ook niet altijd nauwkeurige resultaten in de vroege stadia van cariës, vanwege de superpositie-effecten met de aangrenzende glazuur structuren.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Lasergebaseerde cariësdiagnostiek wordt gekenmerkt door een hoge diagnostische nauwkeurigheid en reproduceerbaarheid van de resultaten. Het is een nuttige aanvullen aan het klinisch onderzoek van zogenaamd cariësvrije tanden. Het grote voordeel ligt in de vroege diagnose van carieuze initiële laesies (beginnende cariës), waarbij preventieve (voorzorg) maatregelen en / of minimaal invasieve restauraties (opvullen therapie met zo min mogelijk verlies van tand structuur) kan worden gestart. Laserondersteunde cariësdiagnose wordt gebruikt:
- In combinatie met het eerste klinische onderzoek,
- Voor follow-upcontroles van initiële laesies,
- Voor succescontrole van preventieve therapiemaatregelen zoals fluoridering en verbetering van mondhygiënetechniek,
- Om klinische en / of radiografische bevindingen te bevestigen en.
- Als planningshulpmiddel voor fissuur afdichting op de cariësvrije tand.
Contra-indicaties
Vanwege fout-positieve meetresultaten is de procedure niet geïndiceerd voor gekleurde tandafzettingen zoals.
- wijnsteen
- Black Stain (opbouw van zwarte tanden bij kinderen tot de puberteit, veroorzaakt door chromogenetisch bacteriën zonder ziektewaarde).
- Thee, koffie en nicotine deposito's.
- Kleurinterferentie door te droge tandoppervlakken.
Voor het onderzoek
Omdat fluorescentie een optische meetmethode is en daardoor kan worden beïnvloed door kleurafzettingen, moeten de te onderzoeken tanden goed schoongemaakt en licht gedroogd zijn. Anders kan het meetresultaat vals positief zijn, bijvoorbeeld door
De procedure
Laserlicht is monochromatisch, coherent licht met een bepaalde golflengte. Bij bestraling met laserlicht reageren bepaalde stoffen, waaronder hard tandweefsel, met het fysische fenomeen fluorescentie. Elektronen die door het hoogenergetische laserlicht naar een hoger energieniveau worden getild, geven de vrijgekomen energie af in de vorm van zichtbaar licht wanneer ze terugvallen naar hun oorspronkelijke energieniveau (spontane emissie). Vanwege hun inhoud van bacteriën en hun stofwisselingsproducten fluoresceren carieuze veranderingen in een andere golflengte dan gezonde tandsubstantie. De gereinigde en gedroogde fissuren worden met de lasersonde van de KaVo Diagnodent Pen met lichte kantelbewegingen in verschillende richtingen gescand. Het fluorescentiespectrum dat door de tand wordt uitgezonden, wordt geregistreerd door een spectrometer en de spectrale waarden die bij cariës horen, worden gereproduceerd als piekwaarden (maximale waarden). De meting met de KaVo Diagnodent Pen correleert dus als volgt:
| Piekwaarde | Betekenis van de piekwaarde | Therapie |
| 0 <5 | gezonde kloof | normale profylaxe (fluoridetandpasta) |
| 5 - 12 | beginnende gefuseerde verkalking | normale profylaxe (fluoridetandpasta) |
| 13 - 25 | Glazuur cariës in de spleet | Intensieve profylaxe voor remineralisatie, bijv.B Fluoridering in de tandartspraktijk, fluoride gelconcentraten in de tandheelkundige zorg thuis. |
| > 25 | Dentine cariës in de fissuur | Minimaal invasieve vulling therapie, bijv. composietvulling en intensieve profylaxe |
De waarden worden zowel op het display van het tafelmodel als op het draadloze radiodisplay van het handstuk weergegeven. Bovendien zijn ze gekoppeld aan een akoestisch signaal, wat de workflow vergemakkelijkt doordat de behandelaar tijdens de meting zijn of haar ogen op het gebit kan houden. Het KaVo Diagnodent-apparaat verbetert de cariësopsporing aanzienlijk, vooral in het spleetgebied. De laserfluorescentiemethode kan ook worden gebruikt om proximale cariës te diagnosticeren (cariës beginnend vanuit de interdentale ruimtes), hoewel het daar moeilijker is vanwege de beperkte ruimte die beschikbaar is voor de meetsonde.
