Oogpijn: oorzaken en behandeling

Kort overzicht

• Oorzaken: bijv. overmatige inspanning of irritatie van de ogen (bijv. door te veel computerwerk of tocht), vreemd lichaam in het oog, letsel aan het hoornvlies, conjunctivitis, allergie, hagelsteen, stye, ontsteking van de oogleden, sinusitis, hoofdpijn
• Wanneer moet u een arts raadplegen? Als de oogpijn niet verbetert of als er begeleidende symptomen optreden (bijvoorbeeld koorts, spierpijn, misselijkheid en braken, verminderde gezichtsscherpte, uitsteken van het oog uit de oogkas, ernstige roodheid).
• Behandeling: Afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld met antibiotica, virusmedicijnen, allergiemedicijnen (antihistaminica), decongestivum-neusspray, aanpassing van visuele hulpmiddelen, chirurgische ingreep. Daarnaast symptomatische behandeling met pijnstillers.
• Dit kunt u zelf doen: bijv. vreemde voorwerpen verwijderen, (tijdelijk) geen contactlenzen dragen, ontspanningsoefeningen voor de ogen, koude kompressen

Hoe oogpijn zich manifesteert

Artsen maken onderscheid tussen drie verschillende soorten oogpijn:

• Pijn in het oog of in de oogkas, het voorhoofd of de oogleden
• Pijn tijdens oogbewegingen

De locatie van de oogpijn kan evenzeer variëren als de aard ervan: sommige patiënten melden een ongemakkelijke pijn in de ooghoek of een stekende pijn in het oog (“prikken” in het oog). Anderen klagen over kloppende pijn in het oog of pijn boven het oog.

Oogpijn: begeleidende symptomen

Oogpijn komt vaak niet alleen voor. Een prikkend oog en hoofdpijn kunnen bijvoorbeeld samengaan. Veel voorkomende begeleidende symptomen zijn onder meer:

• Hoofdpijn
• Kaakpijn
• Lichte verlegenheid
• visuele stoornissen zoals het zien van dubbele beelden
• waterige ogen
• brandende ogen
• jeukende ogen
• droge ogen
• rode ogen
• gezwollen ogen
• gevoel van druk in het oog
• gevoel van vreemd lichaam in het oog

Oogpijn: oorzaken

Wanneer het oog prikt of anderszins pijn doet, is het belangrijk om de oorzaak te achterhalen. De meest voorkomende oorzaken van oogpijn zijn:

• Vreemd lichaam in het oog

Verschillende ziekten kunnen echter ook pijn in het oog veroorzaken (unilateraal of bilateraal), zoals:

• Allergie (bijvoorbeeld hooikoorts)
• Gerstekorrel
• Hagelsteen
• Ontsteking van de oogleden (blefaritis)
• Abces op het ooglid
• Conjunctivitis (ontsteking van het bindvlies)
• Hoornvliesontsteking (keratitis), hoornvlieszweer (hoornvlieszweer)
• Ontsteking van de huid van het middelste oog (uveïtis), die in verschillende vormen voorkomt (bijvoorbeeld als ontsteking van de iris)
• Ontsteking van de sclera (scleritis)
• Ontsteking van het traankanaal (canaliculitis) of de traanzak (dacryocystitis acuta)
• Optische neuritis (ontsteking van de oogzenuw)
• glaucoom, bijv. acuut geslotenhoekglaucoom
• Ooginfectie (bijv. oculaire herpes)
• sinusitis (ontsteking van de neusbijholten)
• niet-specifieke ontsteking in de baan (orbitale pseudotumor)
• infectie die het weefsel in en rond de oogkas en achter het oog aantast (orbitale cellulitis)
• infectieuze ontsteking van de binnenkant van het oog (endoftalmitis)
• tumor ziekten

Het is niet ongebruikelijk dat oogpijn het gevolg is van vermoeide ogen of irritatie, en wel om de volgende redenen:

• verkeerd afgesteld visueel hulpmiddel
• @ het dragen van contactlenzen
• @ voorlopige versie
• UV straling
• lang achter het scherm werken

Oogpijn: wanneer moet u naar een arts?

Als de oogpijn lange tijd aanhoudt zonder merkbare verbetering, moet u een oogarts raadplegen. Hetzelfde geldt als u bijzonder ernstige oogpijn heeft, een plotseling stekend gevoel in het oog ervaart of als een vreemd voorwerp in het oog de pijn veroorzaakt. Daarnaast moet u een arts raadplegen als u naast oogpijn een of meer van de volgende begeleidende symptomen ervaart:

• Fever
• Rillingen
• Spierpijn
• misselijkheid en overgeven
• verminderde gezichtsscherpte
• Halo's rond lichtbronnen zien
• uitpuilen van de oogbol uit de oogkas (exophthalmos, “googly eye”)
• ernstige roodheid van de ogen
• 피로

Oogpijn: onderzoek en diagnose

Als u vanwege pijnlijke ogen of een prik in het oog naar de dokter gaat, zal hij of zij eerst uw medische geschiedenis bespreken in een uitgebreid gesprek (anamnese). Daarna volgen diverse onderzoeken.

Medische geschiedenis

Tijdens de anamnese zal de arts u vragen naar uw klachten en eventuele eerdere ziekten. Mogelijke vragen zijn bijvoorbeeld:

• Hoe lang heeft u al oogpijn?
• Zijn beide ogen aangetast?
• Hoe zou u de pijn omschrijven (bijvoorbeeld: stekend oog, kloppende pijn, prikken)?
• Waar zit de pijn precies?
• Doet het oog pijn als u de oogbol beweegt?
• Ben je gevoelig voor licht?
• Heeft u aanvullende klachten, zoals koorts?
• Heeft u deze symptomen eerder gehad?
• Kan een vreemd voorwerp de pijn veroorzaken?
• Is uw visie veranderd?
• Heeft u last van andere medische aandoeningen?

Examens

Andere onderzoeksmethoden die pijnlijke ogen kunnen helpen verhelderen zijn onder meer:

• Oogtest
• Gezichtsveldonderzoek
• Spleetlamponderzoek (om diepere delen van het oog te evalueren)
• Allergietest (indien vermoed)
• Uitstrijkje uit het oog (als een infectieuze oorzaak van de oogpijn wordt vermoed)

Beeldvormingstests kunnen ook nuttig zijn bij het doorgronden van oogpijn:

• Computertomografie (CT), bijvoorbeeld als sinusitis wordt vermoed
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI), bijvoorbeeld als optische neuritis wordt vermoed

Oogpijn: behandeling

Soms schrijft de arts bij pijnlijke ogen pupilverwijdende oogdruppels voor, bijvoorbeeld met de werkzame stof cyclopentolaat. Ze zijn bijvoorbeeld geïndiceerd bij verschillende oogontstekingen, zoals hoornvliesontsteking of iris (een vorm van uveïtis anterior). Hier voorkomen de oogdruppels dat de betrokken weefsellagen aan elkaar plakken.

Bovendien wordt oogpijn waar mogelijk causaal behandeld. Zo krijgen patiënten met een bacteriële infectie in de ogen (zoals bacteriële conjunctivitis) oogdruppels of zalven die antibiotica bevatten.

Als de oogpijn een virale infectie als oorzaak heeft (zoals een herpesinfectie van de ogen), kunnen virusremmende middelen (antivirale middelen) zoals aciclovir de genezing versnellen. Ze worden meestal aangebracht als oogdruppels of zalf.

Als een sinusinfectie (sinusitis) oogpijn veroorzaakt, schrijft de behandelend arts een decongestivum-neusspray en mucolytica voor.

Sommige oorzaken van oogpijn vereisen chirurgische ingrepen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij glaucoom, waarbij medicatie niet voldoende werkt.

Als een bril met de verkeerde sterkte de oorzaak is van oogpijn, moet u het gezichtshulpmiddel opnieuw laten afstellen. Als het dragen van contactlenzen oogpijn veroorzaakt, moet u de lenzen een paar dagen niet dragen en uw ogen rustig aan doen.

Oogpijn: wat u zelf kunt doen

Bij sommige gevallen van oogpijn kunt u ook zelf iets doen. Als bijvoorbeeld een oppervlakkig vreemd voorwerp in het oog de oorzaak is van de pijn in het oog, kunt u dit voorzichtig met een schone doek uit het oog vegen. Als gifstoffen of chemicaliën de pijn veroorzaken, spoel het oog dan met schoon water (tenzij het bijtende kalk is!). Meer over eerstehulpmaatregelen leest u in het artikel Vreemd voorwerp in het oog.

Ongeacht de oorzaak van de pijn, moet u uw ogen rust en ontspanning gunnen. Belast uw pijnlijke ogen niet extra door tv te kijken, te lezen of op de computer te werken. In plaats daarvan kunt u oogontspanningsoefeningen doen:

• Kijk opzettelijk goed naar dingen op verschillende afstanden (concentreer je ogen elke keer!).
• Bedek zo nu en dan je ogen met je handen en laat ze zo een paar minuten rusten.
• Plaats uw duimen op uw slapen en masseer de bovenrand van de oogkas (vanaf de neuswortel naar buiten) met uw wijsvingers.
• Terwijl u achter een computerscherm werkt, sluit u uw ogen vaak een paar seconden. Je kunt ook proberen een paar zinnen “blind” te typen.

Oogpijn: huismiddeltjes

In plaats van vochtige katoenen doeken kunt u ook een korrelkussen (bijvoorbeeld een kersenpitkussen), dat u vooraf in de vriezer heeft gekoeld, op de ogen leggen. Of u kunt koude kompressen gebruiken. Plaats deze echter niet direct op de rode, pijnlijke ogen, maar wikkel ze eerst in een katoenen doek.

Het effect is in alle gevallen hetzelfde: de koelte kan de oogpijn verzachten. Verwijder het kompres, het graankussen of het coldpack echter onmiddellijk als de koelte onaangenaam wordt.

Huismiddeltjes hebben hun beperkingen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.