1e bestelling
- Voor niet-ingedaalde testis moet orchidopexy worden uitgevoerd als hormoon therapie mislukt op de leeftijd van 12 maanden.
Behandelingsschema: testis voelbaar of testis niet voelbaar.
| Testis (voelbaar) | Operatieve maatregel |
| tastbaar | inguinale orchidopexy (zie hieronder). |
| niet tastbaar: | |
| + Testis nabij de binnenste liesring. | Laparoscopische of inguinale orchidopexy |
| + testis> 2 cm van de inwendige inguinale ring | Werking volgens Fowler-Stephens (zie hieronder) |
| + vaten eindigen blind in de buik (buikholte) | Verdwijnende testis *; geen verdere actie |
| + Schepen en ductus deferens (zaadleider) gaan naar het lieskanaal. | inguinale verkenning |
* XY-gonadale agenese / volledige afwezigheid van geslachtsklieren (synoniem: testiculair regressiesyndroom).
Chirurgische ingrepen
Inguinal orchipexy: inguinale benadering van het lieskanaal; orchidopexy is samengesteld uit orchis (gr = testis) en pexia (gr = om vast te maken, aan te naaien) en betekent "de testis bevestigen". Het is de chirurgische fixatie van de zaadbal in het scrotum. Operatief kan dit funiculolyse omvatten (mobilisatie van de zaadstreng) of een operatie in twee fasen volgens Fowler-Stephens of een operatie volgens Koff en Sethi:
- Bij de chirurgie van Fowler-Stephens is de eerste stap het mobiliseren van de testis met zijn schepen van de verkeerde positie voordat het in een tweede stap naar het scrotum (scrotum) wordt overgebracht.
- De werking volgens Koff en Sethi verschilt van die volgens Fowler-Stephens doordat de testis schepen (testiculaire vaten) worden dichter bij de testis geplaatst.
Follow-up
- De follow-up moet ten minste in het eerste postoperatieve jaar worden uitgevoerd.
- Vanaf de leeftijd van 15 jaar moeten patiënten worden aangemoedigd om regelmatig zelfonderzoek uit te voeren, om zelfs een opkomende testiculaire tumor vroeg op te sporen (zeer zeldzaam). Een gids voor zelfonderzoek geeft de Duitse Vereniging voor Urologie eV in samenwerking met de Professional Vereniging van Duitse urologen eV op hun internetportaal www.hodencheck.de
Mogelijke complicaties
Het complicatiepercentage is over het algemeen laag. De meest ernstige complicatie is testikelatrofie Dit is te verwachten in ongeveer één procent van de gevallen bij standaardchirurgie. De tweetraps Fowler-Stephens-operatie veroorzaakt het in ongeveer 8% van de gevallen.
Andere mogelijke complicaties zijn postoperatieve bloeding, infectie en stoornissen in wond genezen, evenals letsel aan de ductus deferens (zaadleider) en de ilioinguinale zenuw (zenuw die afkomstig is uit het lumbale deel (lumbal plexus) van de lumbale-cruciale plexus (lumbosacrale plexus)).
