Mucosectomie is een endoscopische procedure die wordt gebruikt voor een vroeg stadium kanker dat minimaal invasief tumor-veranderd verwijdert slijmvlies Meestal wordt mucosectomie uitgevoerd als onderdeel van een colonoscopie De procedure is bijna een standaardprocedure in Duitsland en heeft een complicatiegraad van slechts meer dan 1: 1000 tot 1: 5000.
Wat is mucosectomie?
Mucosectomie is een endoscopische procedure die wordt gebruikt voor een vroeg stadium kanker dat minimaal invasief tumor-veranderd verwijdert slijmvlies Meestal wordt mucosectomie uitgevoerd als onderdeel van een colonoscopie Tijdens een mucosectomie wordt het verdacht veranderde slijmvliesweefsel van een specifiek orgaan endoscopisch verwijderd. De minimaal invasieve procedure wordt ook wel endoscopische mucosale resectie genoemd. Hiervan onderscheiden is de endoscopische submucosale dissectie, die in de breedste zin overeenkomt met een uitbreiding van mucosectomie. Het eigen vermogen van het lichaam om te regenereren is de basis van de procedure. Vooral de slijmvliezen van de organen worden als extreem regeneratief beschouwd. Ze bedekken meestal een kleine wond met ingegroeide cellen, beginnend bij de wondranden tijdens natuurlijke regeneratieprocessen. Zolang de mucosectomie diepere weefsellagen intact laat, geneest het wondgebied daarom relatief snel. Op de lange termijn werkt de procedure dus niet leiden op elke aantasting van de orgaanfunctie. Mucosectomieën worden meestal uitgevoerd in het maagdarmkanaal en in de slokdarm of rond de stemplooi. Ze zijn een veel minder complexe en meestal minder risicovolle procedure dan het alternatief van een eigenlijke operatie. Inmiddels is mucosectomie in Duitsland en vooral in Japan bijna een standaardprocedure geworden.
Functie, effect en doelen
In de regel wordt mucosectomie voorafgegaan door een vermoeden van een kwaadaardige tumor die zich tot dusver slechts oppervlakkig heeft ontwikkeld. De procedure is bedoeld om het slijmvliesgebied dat verdacht lijkt zo volledig mogelijk weg te nemen. Het weefsel wordt vervolgens onderworpen aan laboratoriumonderzoek om te bepalen of het kwaadaardig is. In deze context is mucosectomie een in situ behandelingsprocedure voor carcinomen in een vroeg stadium die nog niet verder zijn gegroeid. slijmvlies Vooral tumoren in de slokdarm worden in Duitsland via mucosectomie verwijderd. De meer geavanceerde methode van endoscopische submucosale dissectie wordt daarentegen voornamelijk gebruikt voor vroege maagcarcinomen. In vergelijking met mucosectomie biedt het de mogelijkheid om de tumor “en bloc” te verwijderen. Dat wil zeggen, de groei hoeft niet doorgesneden te worden. Voor kwaadaardige tumoren wordt dit als een erkende chirurgische vereiste beschouwd. Inderdaad, wanneer tumoren worden doorgesneden, kan de opererende arts tumorcellen wegvoeren, die zich dan elders beginnen te vermenigvuldigen. Endoscopische submucosale dissectie wordt voornamelijk gebruikt in Japan en is, in tegenstelling tot mucosectomie, nog geen standaardprocedure in Duitsland. Dit betekent dat Duitse artsen meestal ook vroege tumoren in het maagdarmkanaal behandelen via mucosectomie. Voor dit doel voeren ze gastro-intestinaal uit endoscopie Tijdens deze procedure ligt de patiënt op een onderzoeksbank en krijgt hij een kalmerend injectie indien gewenst. De pols van de patiënt en zuurstof de verzadiging wordt constant gecontroleerd tijdens de komende procedure. Een zoutoplossing of adrenaline oplossing wordt submucosaal in de patiënt geïnjecteerd tijdens gastro-intestinaal endoscopie Deze oplossing tilt het aangetaste weefsel op. In sommige gevallen kan het weefselgebied echter worden opgezogen in plaats van submucosaal geïnjecteerd. Het aangetaste weefsel wordt verwijderd met een monofilament elektrische strik en hemoclips worden gebruikt om bloeding te voorkomen. Een zuignap geeft de behandelende arts vrij zicht tijdens de operatie. In de regel duurt de procedure tien tot dertig minuten. Het verwijderde weefsel wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd en microscopisch beoordeeld door een patholoog. Op deze manier kunnen de maligniteit en het stadium van het tumorproces worden beoordeeld.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Mucosectomieën zijn niet pijnlijk voor de patiënt. Echter, zoals gastro-intestinaal endoscopie, kunnen ze als ongemakkelijk worden beschouwd. Als risico is er in zeldzame gevallen een infectie, bloeding of een gat in het slijmvlies. In het geval van gevolgen zoals pijnbloedsomloopproblemen of kortademigheid, bloeding en koortsmoet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met een arts om levensbedreigende gevolgen uit te sluiten. In de regel treden echter bij een mucosectomie tegenwoordig geen levensbedreigende complicaties meer op. Over het algemeen hebben mucosectomiecomplicaties een relatief lage incidentie van 1: 1000 tot 1: 5000. In de meeste gevallen zijn complicaties gerelateerd aan de administratie een kalmerend Zonder dit kalmerend administratieis de procedure navenant veiliger omdat het anestheticum allergische reacties, ademnood of problemen met de bloedsomloop kan veroorzaken. In zeldzame gevallen dringt de arts tijdens mucosectomie te diep in het weefsel door. Als dit gebeurt, moet mogelijk een spoedoperatie plaatsvinden. In het bijzonder mucosectomieën van het maagdarmkanaal kunnen een begeleidende special vereisen dieet dat betrekking heeft op de voedselinname voor de komende weken. In sommige gevallen moeten mucosectomieën meerdere keren worden herhaald om het gewenste resultaat te bereiken. Gedurende de eerste jaren na de operatie wordt de patiënt regelmatig endoscopisch gevolgd van het getroffen gebied om het genezingsproces te volgen en herhaling van tumorveranderingen uit te sluiten. In eerste instantie wordt hiervoor ongeveer elke drie maanden een endoscopie uitgevoerd. Later wordt deze periode steeds langer. Als tijdens de procedure een kalmerend middel is gegeven, mag de patiënt op dezelfde dag geen machines of voertuigen besturen. Als de vervolgonderzoeken in het daaropvolgende jaar een verstoorde of storende littekenvorming aan het licht brengen, moet deze complicatie mogelijk worden gecompenseerd door een vervolgoperatie. Omdat de procedure een relatief nieuwe procedure is, kan er niet teveel worden gerapporteerd over het succes op lange termijn van de procedure tot nu toe.
