Hoe midazolam werkt
Midazolam is een zogenaamde benzodiazepine. Benzodiazepinen binden zich aan de gamma-aminoboterzuurreceptor (GABA-receptor) in het centrale zenuwstelsel en versterken de werking van de natuurlijke boodschapper GABA. Op deze manier hebben ze dosisafhankelijke angststillende (anxiolytische), kalmerende, spierontspannende en anticonvulsieve effecten.
Eén van deze boodschapperstoffen is GABA. Het heeft een remmend effect op het zenuwstelsel zodra het zich bindt aan de aanlegplaatsen (receptoren). Midazolam vergroot de kans dat GABA zich aan zijn receptor bindt, wat leidt tot de in het begin beschreven effecten.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Wanneer wordt midazolam gebruikt?
De indicaties voor gebruik (indicaties) van midazolam zijn onder meer:
- Sedatie vóór chirurgische of diagnostische procedures
- Sedatie op de intensive care (vooral bij beademde patiënten)
- Inductie van anesthesie
- Kortdurende behandeling van slaapstoornissen
- Behandeling van langdurige acute aanvallen
Hoe midazolam wordt gebruikt
Normaal gesproken ligt de dosering tussen 7.5 en 15 milligram midazolam, en tussen 2.5 en 5 milligram voor zuigelingen en jonge kinderen. Omdat het effect relatief snel is, moet het medicijn ongeveer een half uur vóór de gewenste sedatie worden toegediend.
Bij acute aanvallen wordt de drank rechtstreeks in de mondholte tussen het tandvlees en de wang geplaatst.
Wat zijn de bijwerkingen van midazolam?
Herhaald gebruik kan de werkingsduur van midazolam verlengen.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van midazolam?
Contra-indicaties
Midazolam mag niet worden gebruikt bij:
- ernstige luchtwegaandoeningen
- @ drugsverslaving
- Slaapapneu-syndroom
- myasthenia gravis (auto-immuungemedieerde spierzwakte)
- ernstige leverfunctiestoornis
Interacties met andere geneesmiddelen
Met name centraal werkende geneesmiddelen (zoals psychotrope geneesmiddelen, pijnstillers, slaappillen, allergiemedicijnen) versterken de effecten en bijwerkingen van midazolam. Gelijktijdig alcoholgebruik is ten strengste verboden omdat de sedatieve effecten elkaar versterken.
Sommige stoffen vertragen de afbraak van het kalmerende middel door het enzym CYP3A4 te remmen. Als gevolg hiervan versterken ze de sedatieve effecten van midazolam. Deze omvatten:
- antischimmelmiddelen (zoals ketoconazol, itraconazol)
- HIV-medicijnen (zoals ritonavir)
- hartmedicijnen (zoals diltiazem, verapamil)
- voedsel zoals grapefruitsap
Andere geneesmiddelen kunnen de activiteit van CYP3A4 verhogen. Midazolam wordt dan sneller afgebroken, wat de werking verzwakt. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn:
- Anti-epileptica (zoals fenobarbital, fenytoïne, carbamazepine).
- HIV-medicijnen (zoals efavirenz)
- antibiotica (zoals rifampicine en rifabutine)
- Antidiabetica (zoals pioglitazon)
Rijvaardigheid en bediening van zware machines
Midazolam schaadt het reactievermogen aanzienlijk. Daarom wordt patiënten afgeraden om na inname zware machines te bedienen of actief deel te nemen aan het wegverkeer.
Verslavend potentieel
Leeftijdsbeperking
Midazolam is, indien geïndiceerd, vanaf de geboorte goedgekeurd. De dosering wordt individueel aangepast.
Zwangerschap en borstvoeding
De werkzame stof kan ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt voor chirurgische ingrepen. Tot op heden zijn er geen gevallen gemeld waarbij dit schade heeft veroorzaakt aan het ongeboren kind.
Enkelvoudige doses tijdens het geven van borstvoeding vereisen doorgaans geen onderbreking van de borstvoeding. Voor langdurige behandeling zijn de gegevens niet voldoende om een expliciete aanbeveling te doen.
In principe moet de voorkeur worden gegeven aan voornamelijk niet-medicamenteuze maatregelen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met midazolam
Hoe lang is midazolam bekend?
Midazolam is een relatief jonge vertegenwoordiger van de al lang bekende groep benzodiazepines. De eerdere generaties van deze sedativa waren heel lang effectief. Midazolam daarentegen garandeert een veilige sedatie die slechts ongeveer vier uur duurt.
