Definitie
Diclofenac wordt voornamelijk gebruikt als een actief ingrediënt voor pijn reliëf, koorts vermindering of remming van ontstekingen. De stof is verkrijgbaar in tal van toedieningsvormen, ook als zalf.
aanwijzing
De indicatie van het medicijn speelt een doorslaggevende rol bij de beslissing of een medicijn op recept of over de toonbank wordt verstrekt. Geneesmiddelen die alleen zijn goedgekeurd voor specifiek gediagnosticeerde ziekten, zijn over het algemeen alleen op recept verkrijgbaar. De achtergrond hiervan is dat de leek meestal niet kan beslissen welk type ziekte hij of zij heeft en of het bijbehorende medicijn überhaupt nodig is. Bijvoorbeeld een pijnstiller zoals Diclofenac, die waarschijnlijk als een breedspectrum therapeutisch middel wordt beschouwd en wordt gebruikt voor een verscheidenheid aan kleine aandoeningen (grijpende infecties, milde pijn, verkoudheid), vereist niet noodzakelijkerwijs een specialistisch overleg met een arts, terwijl antibioticazou bijvoorbeeld een medische diagnose vereisen en de daarbij behorende afweging van het antibioticagebruik.
Dosering
Bovendien is de dosering waarmee een bepaald medicijn wordt afgeleverd een belangrijk beslissingscriterium. In de regel zijn de medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn in kleinere doseringen verkrijgbaar, terwijl dezelfde preparaten in hogere doseringen een recept vereisen. In het geval van Diclofenac, alle zalven waaraan het actieve ingrediënt is toegevoegd, zijn zonder recept verkrijgbaar, maar vereisen een apotheek.
De reden hiervoor is dat de dosering waarin Diclofenac aan de zalf of gel wordt toegevoegd relatief laag is. Diclofenac kan worden gekocht als tablet tot een dosering van 25 mg. Diclofenac van 50 mg of zelfs 75 mg is echter alleen op doktersvoorschrift verkrijgbaar. Alle suspensies die met een injectiespuit moeten worden geïnjecteerd, zijn uitsluitend op doktersvoorschrift verkrijgbaar.
Elk medicijn dat wordt ingenomen, heeft naast het gewenste effect verschillende bijwerkingen, die sterker kunnen worden naarmate de dosis hoger wordt. Dit is een van de belangrijkste redenen waarom alleen lage doses Diclofenac zonder recept verkrijgbaar zijn. Hoewel het effect van de bijwerkingen zou toenemen als een dosis herhaaldelijk zou worden ingenomen, is het risico kleiner dan wanneer één tablet in driemaal de dosis zou worden ingenomen.
Diclofenac is verkrijgbaar in verschillende soorten tabletten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen omhulde tabletten en maagsapresistente tabletten. Omhulde tabletten zijn meestal omhuld met cellulose, glucose of schellak om ze gemakkelijker te kunnen nemen.
Ze zijn ook geur- en smaakloos. Maagsap-resistente tabletten zijn omhuld met synthetische polymeren zodat ze niet meer kunnen worden afgebroken maagzuur. Alleen in de darm verandert de pH-waarde dienovereenkomstig en geven de tabletten hun actieve ingrediënt af.
Diclofenac met 25 mg werkzame stof als omhulde tablet is zonder recept verkrijgbaar in de apotheek, terwijl maagsapresistente 25 mg-tabletten van Diclofenac alleen op recept verkrijgbaar zijn. Vanaf een dosering van 50 mg diclofenac zijn alle soorten tabletten alleen op recept verkrijgbaar. De reden hiervoor is de receptregelgeving, die bepaalt dat boven een bepaalde hoeveelheid werkzame stof medicijnen alleen op recept verkrijgbaar zijn, aangezien de kans op het optreden van bijwerkingen toeneemt met de hoeveelheid werkzame stof.
Diclofenac is zonder recept verkrijgbaar als gel. Vanwege zijn chemische eigenschappen wordt het echter niet geproduceerd in de vorm van zalven of crèmes. De basis is een zwelbare substantie, die wordt gemengd met water en het medicijn.
Het voordeel van een gel is het extra verkoelende effect dat zalven en crèmes heb geen. Diclofenac-gel wordt vaak ook wel Voltaren® genoemd pijn gel. Het bevat meestal ongeveer 10 mg diclofenac per gram gel.
Gels met de aanvullende aanduiding "forte" bevatten tweemaal deze hoeveelheid, dwz ongeveer 20 mg diclofenac per gram gel. Dit klinkt als een zeer hoge concentratie. Er moet echter worden opgemerkt dat vanwege de uitgesproken barrièrefunctie van de huid slechts een fractie van het actieve ingrediënt daadwerkelijk in het lichaam wordt opgenomen. Om deze reden, Diclofenac-gel mag nooit oraal worden ingenomen, aangezien dit kan leiden tot een enorme overdosis.
