Kort overzicht
- Wat is hypoxie? Onvoldoende zuurstoftoevoer in het lichaam of in een lichaamsdeel.
- Oorzaken: bijv. lage zuurstofdruk in het arteriële bloed als gevolg van ziekte (bijv. astma, COPD, longontsteking), bepaalde stoornissen van de bloedcirculatie (rechts-links shunt), hartaanval, trombose, verminderd vermogen van het bloed om zuurstof te transporteren, bepaalde vergiftigingen.
- Wanneer moet u een arts raadplegen? Onder andere bij blauwverkleurde slijmvliezen (lippen, nagels, oren, tong), vlekkerige roodheid van de huid, hoofdpijn/duizeligheid, hartkloppingen, kortademigheid
- Behandeling: moet altijd door een arts behandeld worden; patiëntgesprek, bloedanalyse, eventueel bepaling van bepaalde aanvullende bloedparameters (zuurgraad van het bloed, bepaling van het zuur-base-evenwicht en de pH-waarde van het bloed), eventueel monitoring van de zuurstofverzadiging in het bloed en de hartslag
Hypoxie: beschrijving
Bij hypoxie is de zuurstoftoevoer in het lichaam of in een deel van het lichaam onvoldoende. Zuurstof is echter essentieel voor de energieproductie in de cellen, de zogenaamde celademhaling – zonder voldoende zuurstoftoevoer raken de cellen beschadigd.
Acute en chronische hypoxie
Acute hypoxie wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een plotselinge daling van de vliegtuigdruk. Vaker voorkomend is chronische hypoxie. Het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een chronische longziekte zoals COPD of door neuromusculaire ziekten zoals myasthenia gravis of amyotrofische laterale sclerose (ALS).
Wanneer er niet alleen te weinig zuurstof (hypoxie) in een weefsel aanwezig is, maar ook helemaal geen, spreken artsen van anoxie.
Hypoxie in de baarmoeder (intra-uteriene hypoxie)
Zelfs een kind in de baarmoeder of tijdens de geboorte kan een gevaarlijk zuurstofgebrek hebben. Als er sprake is van een dergelijke verstoring van de gasuitwisseling in de placenta of longen van het kind, wordt dit asfyxie genoemd. De reden voor het tekort aan zuurstof aan de foetus kan bijvoorbeeld een functionele stoornis van de placenta (placenta-insufficiëntie), een hartziekte van de moeder of een foetale ziekte (zoals hartafwijkingen of infecties) zijn.
Hypoxie: oorzaken en mogelijke ziekten
Medische professionals maken onderscheid tussen verschillende soorten hypoxie, die op verschillende manieren kunnen optreden:
Hypoxische (hypoxemische) hypoxie.
Deze vorm van hypoxie komt het meest voor. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende zuurstofdruk in het arteriële bloed, wat betekent dat het bloed niet voldoende van zuurstof kan worden voorzien.
- Astma
- COPD (chronische obstructieve longziekte)
- Longontsteking (longontsteking)
- Longfibrose (verharding van de longen)
- Longoedeem
- longembolie
- Cystic fibrosis (cystische fibrose)
- Pathologische ernstige spierzwakte (myasthenia gravis)
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS)
Soms is hypoxische hypoxie ook het gevolg van stoornissen in de ademhalingsdrift in de hersenen (in gevallen van intoxicatie met alcohol, slaappillen of anesthetica).
Een andere mogelijke oorzaak van hypoxische hypoxie is een pulmonale rechts-naar-links-shunt. In dit geval wordt zuurstofarm bloed aan het verrijkte bloed toegevoegd, waardoor het totale zuurstofgehalte wordt verlaagd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een functionele en een anatomische rechts-naar-links shunt, die beide tot hypoxie leiden:
Functionele rechts-naar-links-shunt
Bij een functionele rechts-naar-links shunt wordt een deel van de longblaasjes wel van bloed voorzien maar niet meer geventileerd. Het circulerende bloed blijft daardoor zuurstofarm. Het vermengt zich met het verrijkte bloed uit de geventileerde longblaasjes en vermindert zo het totale zuurstofgehalte in het bloed. Het daarbij geleverde lichaamsweefsel krijgt te weinig zuurstof – het gevolg is hypoxie.
Anatomische rechts-links shunt
Anemische hypoxie
Zuurstof wordt in het bloed getransporteerd, gebonden aan hemoglobine – het rode pigment in rode bloedcellen (erytrocyten). Bij anemische hypoxie is de zuurstofcapaciteit van het bloed (het vermogen om zuurstof te vervoeren) verminderd.
Dit kan te wijten zijn aan een tekort aan hemoglobine, zoals veroorzaakt kan worden door bloedarmoede door ijzertekort (ijzer is een belangrijk bestanddeel van hemoglobine).
Een tekort aan rode bloedcellen – bijvoorbeeld als gevolg van ernstig bloedverlies of een stoornis in de vorming van erytrocyten – kan ook leiden tot anemische hypoxie.
In andere gevallen van anemische hypoxie is de zuurstofbinding aan hemoglobine verstoord. De reden kan bijvoorbeeld een aangeboren aandoening van de hemoglobinevorming zijn (zoals congenitale sikkelcelanemie) of een aandoening die methemoglobinemie wordt genoemd. Bij dit laatste is de bloedspiegel van methemoglobine verhoogd. Dit is een derivaat van hemoglobine dat geen zuurstof kan binden. Methemoglobinemie kan aangeboren zijn of bijvoorbeeld worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen (zoals sulfonamide-antibiotica) of toxines (zoals nitrieten, stikstofmonoxide).
Ischemische hypoxie
Wanneer weefsel of een orgaan te weinig bloedtoevoer heeft, is er te weinig zuurstof beschikbaar voor de cellen. Mogelijke oorzaken van dergelijke ischemische hypoxie zijn bijvoorbeeld een hartaanval of een andere vorm van trombose (afsluiting van bloedvaten als gevolg van een ter plaatse gevormd bloedstolsel) en een embolie (afsluiting van bloedvaten als gevolg van een bloedstolsel dat met het bloed is weggespoeld). .
Cytotoxische (histotoxische) hypoxie.
Bij deze vorm van hypoxie komt er wel voldoende zuurstof in de cellen. Het gebruik ervan in de cel voor energieproductie (cellulaire ademhaling) is echter verminderd. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld vergiftiging met cyanide (zout van blauwzuur) of een bacterietoxine.
Hypoxie: wanneer moet u naar een arts?
Hypoxie manifesteert zich vaak in cyanose: door een tekort aan zuurstof worden de huid en de slijmvliezen blauwachtig, vooral in het gebied van de lippen, nagels, oren, mondslijmvlies en tong. In het geval van een dergelijke cyanose moet u de arts op de hoogte stellen.
Dergelijke symptomen komen vaak ook voor bij hypoxie door andere oorzaken.
Andere mogelijke tekenen van hypoxie zijn bijvoorbeeld versnelde (tachypneu) of volledig oppervlakkige ademhaling (hypopneu), verhoging van de bloeddruk, rusteloosheid, angst, verwarring en agressiviteit. Bij dergelijke symptomen moet onmiddellijk een arts worden gewaarschuwd.
Hypoxie: wat doet de dokter?
Om hypoxie en de oorzaak ervan op te helderen, zal de arts informeren naar de klachten, mogelijke ongevallen en onderliggende ziekten en de patiënt onderzoeken. Met bloedgasanalyse wordt onder meer het zuurstof- en kooldioxidegehalte in het bloed gemeten en bij een vermoeden van koolmonoxidevergiftiging wordt ook het CO-gehalte gemeten. Ook andere bloedparameters kunnen worden bepaald, zoals de zuurgraad (pH) van het bloed, het zuur-base-evenwicht en het hemoglobinegehalte.
Indien nodig worden de zuurstofverzadiging in het bloed en de hartslag continu gecontroleerd met behulp van pulsoximetrie. Hiervoor wordt een pulsoximeter, een klein meetapparaat in de vorm van een clip, aan de vinger van de patiënt bevestigd.
Afhankelijk van de oorzaak van de hypoxie of het bijbehorende vermoeden kunnen verdere onderzoeken volgen.
Hoe de dokter hypoxie behandelt
Bovendien moet, indien mogelijk, de oorzaak van het zuurstoftekort (onderliggende ziekte, ernstig bloedverlies, vergiftiging, enz.) worden geëlimineerd door het starten van een passende behandeling.
Hypoxie: wat kunt u zelf doen?
Hypoxie moet altijd door een arts worden behandeld. Hij kan de oorzaak ophelderen en dienovereenkomstig handelen.
