Therapie voor hyperprolactinemie hangt af van de oorzaken, het serumgehalte prolactine, en, in het geval van bestaande prolactinomen (zie chirurgische therapie voor details), hun omvang.
Therapiedoelen
- Verbetering van de symptomatologie
- Regressie van het prolactinoom
Therapie aanbevelingen
Hyperprolactinemie in de vruchtbare leeftijd bij afwezigheid van een huidige kinderwens.
- Prolactineremmers (dopamine-antagonisten):
- Uitgesproken hinderlijke galactorroe (abnormaal moedermelk afscheiding) en / of mastalgie (borst pijn).
- Remming van de proliferatie bij hypofyse-adenoom (goedaardige tumoren die ontstaan uit de cellen van de voorkwab van de hypofyse (adenohypofyse)).
- Ovulatieremmers - wanneer anticonceptie (anticonceptie) gewenst is:
- Oestrogeen-progestageencombinaties hebben de voorkeur boven anticonceptie met alleen progestageen als bloedingsafwijkingen (bloedingsstoornissen) of een oestrogeentekort detecteerbaar zijn
- Oestrogeen-progestageen opeenvolgende preparaten of oestrogeen-progestageen-anticonceptiva bij bloedingsstoornissen:
- Tenzij lokaal of systemisch veroorzaakt en na uitsluiting van niet-ondocriene oorzaken.
- Voor symptomatische regulering van abnormale bloeding.
- Oestrogeen- of oestrogeen-progestaginesubstitutie - voor hyperprolactinemie met een oestrogeentekort (bijv. Hypogonadotroop amenorroe Dit vermijdt of vermindert het risico op osteopenie (vermindering van botdichtheid) of osteroporose (botverlies) bij chronische hyperprolactinemie.
- Cyclisch toegediend progestageen (bijv. 15e-26e dag van de cyclus, transformatiedosis) in:
- Profylaxe van bloedingsstoornissen
- Endometriumhyperplasie (goedaardige proliferatie van de baarmoederslijmvlies ovariële disfunctie met progesteron vorming / effecten zonder endometriumhyperplasie behoeft geen behandeling.
Hyperprolactinemie in de vruchtbare leeftijd bij huidige vruchtbaarheid of prolactioom.
- Prolactineremmers (dopamineantagonisten) Behandelingsduur: ten minste 4 jaar (vanwege een hoog recidiefpercentage tot 50% bij macroadenomen) Stopzetting van de behandeling als:
- Normaal PRL-niveau gedurende minimaal 2 jaar.
- Geen tumor of een afname van de tumorgrootte van minstens 50% op (magnetische resonantie beeldvorming) MRI.
Na stopzetting van therapie, PRL-controleonderzoeken moeten het eerste jaar elke 3 maanden worden uitgevoerd, en vervolgens gedurende 5 jaar jaarlijks.
Tijdens de zwangerschap
- Het groeirisico is 2-2.5% voor microadnomen en tot 31% voor macroprolactinomen.
- If zwangerschap wordt gedetecteerd, wordt stopzetting van de medicatie aanbevolen vanwege bijwerkingen of dopamine antagonisten op de ontwikkeling van de foetus, wat niet kan worden uitgesloten.
In de menopauze
- Hyperprolactinemie komt zelden voor bij postmenopauzale vrouwen.
- Het is onduidelijk of het postmenopauzaal is prolactinomen moet worden behandeld; indien primair conservatief behandeld.
