Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte [obesitas (overgewicht)]; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen
- Inspectie en palpatie (palpatie) van de mammae (borstklieren) [uitsluiting van lipomastie (vorm van pseudogynecomastie die optreedt bij mannen met overgewicht; vergroting van de borst door toename van vetweefsel); borstklierweefsel> 4 cm in diameter, unilateraal / bilateraal; tederheid om aan te raken; zeer zelden: galactorroe / ziekte moedermelk ontslag [vanwege differentiële diagnose hyperprolactinemie / verhoging van bloed prolactine niveau]; beoordeling van puberteitsontwikkeling volgens Tanner (zie hieronder)].
- Inspectie en palpatie van de buik (buik), liesstreek (liesstreek), enz. (Drukpijn ?, kloppijn ?, pijn loslaten ?, hoestpijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier-dragende kloppijn?)
- Inspectie en palpatie van de geslachtsorganen (penis en scrotum; beoordeling van de pubes haar (schaamhaar), penis (penislengte: in slappe toestand tussen 7-10 cm; aanwezigheid van: verhardingen (weefselverharding), anomalieën, phimosis / voorhuidvernauwing?) en testiculaire positie en grootte (indien nodig per orchimeter); beoordeling van puberale ontwikkeling volgens Tanner (zie hieronder) Opmerking: Volgens de EEA-richtlijn moet een palpabele (palpabele) testiculaire tumor worden uitgesloten of gedetecteerd in aanwezigheid van testikelatrofie ("Gekrompen testis").
- Inspectie (bezichtiging).
- Kankerscreening
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
Puberale ontwikkeling volgens Tanner
Kenmerk | Aanwijzing | Korte beschrijving |
Schaamhaar | P1 | Geen verschil met de omgeving |
P2 | Dunne, gepigmenteerde, gladde haartjes aan de basis van de penis | |
P3 | Haar donkerder, gekruld, van een afstand zichtbaar | |
P4 | Hetzelfde als volwassen, maar kleinere extensie | |
P5 | Volwassen, horizontale begrenzing bovenaan, overgang naar binnenkant dijbeen | |
P6 | Volwassene, verspreid langs linea alba (verticale hechting van bindweefsel in het midden van de buik gevormd door de vereniging van de peesplaten van de laterale buikspieren) | |
Borst | B1 | Geen klierlichaam voelbaar, contour van tepel (borst) zichtbaar |
B2 | Klierlichaam ≤ tepelhof voelbaar, lichte verhoging zichtbaar | |
B3 | Klierlichaam> tepelhof, vloeiende contour tussen tepelhof en thoracaal lichaam. | |
B4 | Volwassene, contour van tepelhof opgeheven | |
B5 | Volwassen, afgeronde contour | |
genitale | G1 | Prepuberaal, testiculair volume 3 ml. |
G2 | Testikels (testis) licht vergroot, scrotale huid gerimpeld | |
G3 | Testes en penis groter | |
G4 | Penis groter, contour van de eikel (eikel) zichtbaar | |
G5 | Testes en penis volwassen |