Gynaecomastie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte [obesitas (overgewicht)]; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid en slijmvliezen
    • Inspectie en palpatie (palpatie) van de mammae (borstklieren) [uitsluiting van lipomastie (vorm van pseudogynecomastie die optreedt bij mannen met overgewicht; vergroting van de borst door toename van vetweefsel); borstklierweefsel> 4 cm in diameter, unilateraal / bilateraal; tederheid om aan te raken; zeer zelden: galactorroe / ziekte moedermelk ontslag [vanwege differentiële diagnose hyperprolactinemie / verhoging van bloed prolactine niveau]; beoordeling van puberteitsontwikkeling volgens Tanner (zie hieronder)].
    • Inspectie en palpatie van de buik (buik), liesstreek (liesstreek), enz. (Drukpijn ?, kloppijn ?, pijn loslaten ?, hoestpijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier-dragende kloppijn?)
    • Inspectie en palpatie van de geslachtsorganen (penis en scrotum; beoordeling van de pubes haar (schaamhaar), penis (penislengte: in slappe toestand tussen 7-10 cm; aanwezigheid van: verhardingen (weefselverharding), anomalieën, phimosis / voorhuidvernauwing?) en testiculaire positie en grootte (indien nodig per orchimeter); beoordeling van puberale ontwikkeling volgens Tanner (zie hieronder) Opmerking: Volgens de EEA-richtlijn moet een palpabele (palpabele) testiculaire tumor worden uitgesloten of gedetecteerd in aanwezigheid van testikelatrofie ("Gekrompen testis").
  • Kankerscreening
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.

Puberale ontwikkeling volgens Tanner

Kenmerk Aanwijzing Korte beschrijving
Schaamhaar P1 Geen verschil met de omgeving
P2 Dunne, gepigmenteerde, gladde haartjes aan de basis van de penis
P3 Haar donkerder, gekruld, van een afstand zichtbaar
P4 Hetzelfde als volwassen, maar kleinere extensie
P5 Volwassen, horizontale begrenzing bovenaan, overgang naar binnenkant dijbeen
P6 Volwassene, verspreid langs linea alba (verticale hechting van bindweefsel in het midden van de buik gevormd door de vereniging van de peesplaten van de laterale buikspieren)
Borst B1 Geen klierlichaam voelbaar, contour van tepel (borst) zichtbaar
B2 Klierlichaam ≤ tepelhof voelbaar, lichte verhoging zichtbaar
B3 Klierlichaam> tepelhof, vloeiende contour tussen tepelhof en thoracaal lichaam.
B4 Volwassene, contour van tepelhof opgeheven
B5 Volwassen, afgeronde contour
genitale G1 Prepuberaal, testiculair volume 3 ml.
G2 Testikels (testis) licht vergroot, scrotale huid gerimpeld
G3 Testes en penis groter
G4 Penis groter, contour van de eikel (eikel) zichtbaar
G5 Testes en penis volwassen