Symptomen
Glaucoma is een progressieve oogziekte die aanvankelijk asymptomatisch is. Patiënten hebben geen symptomen tot de optische zenuw steeds meer beschadigd raakt, wat kan leiden tot onomkeerbare visuele beperkingen met verlies van gezichtsveld en blindheid. Glaucoma vertegenwoordigt de meest voorkomende oorzaak van blindheid.
Oorzaken
De oorzaak van de ziekte is meestal een verhoging van de intraoculaire druk (oculair hypertensie). Deze toename is het gevolg van obstructie van de uitstroom van kamerwater in het trabeculaire netwerk en beschadigt het optische zenuw. Het wordt ook wel primaire open hoek genoemd glaucoma (er bestaan andere vormen van glaucoom). Risicofactoren inclusief leeftijd, zwart huid kleur, een familiegeschiedenis van de ziekte en bijziendheid. Primair openhoekglaucoom kan zelden ontstaan zonder een toename van de druk!
Diagnose
De diagnose wordt gesteld in de oogheelkundige zorg op basis van onder meer meting van intraoculaire druk (> 21 mm Hg) en oogonderzoek. Normale waarden variëren van 10 tot 21 mm Hg. Regelmatige controles van de intraoculaire druk worden aanbevolen vanaf de leeftijd van 40 jaar.
Niet-farmacologische behandeling
- Laserbehandeling
- Chirurgische procedure
Behandeling met geneesmiddelen
Het doel van de behandeling is een vermindering van de intraoculaire druk om visuele stoornissen te voorkomen en blindheid en stop de progressie van de ziekte. Voor dit doel worden de zogenaamde antiglaucomateuze middelen toegediend. Deze zijn meestal oogdruppels die de intraoculaire druk verminderen via verschillende mechanismen. Ze verlagen de productie van kamerwater of verbeteren de uitstroom ervan. Hoewel de druppels lokaal op het oog worden gebruikt, bijwerkingen en drug-drug interacties kunnen voorkomen die het hele organisme beïnvloeden. De koolzuuranhydraseremmer acetazolamide (Diamox) wordt oraal in tabletvorm gebruikt. Talrijke combinatiepreparaten van de verschillende actieve ingrediënten zijn in de handel verkrijgbaar en soms zijn er generieke versies beschikbaar: Prostaglandine-analogen:
- Latanoprost (Xalatan).
- Tafluprost (Saflutaan)
- Travoprost (Travatan)
- Bimatoprost (Lumigan)
Bètablokkers oogdruppels:
- Betaxolol (Betoptic S)
- Carteolol (Arteoptisch)
- Levobunolol (Vistagan)
- Timolol (timoptisch)
Koolzuuranhydraseremmer:
- dorzolamide (Trusopt).
- Brinzolamide (Azopt)
- Acetazolamide (Diamox, Glaupax) - peroraal
Sympathomimetica:
- Apraclonidine (Iopidine).
- Brimonidine (Alfagan)
Parasympathomimetica:
- Pilocarpine oogdruppels (Spersacarpine).
Rho-kinaseremmers:
- Netarsudil
Combinatie drugs
