De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van spondylose. Familiegeschiedenis Heeft uw familie vaak aandoeningen van het bewegingsapparaat? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Hoe lang is de rugpijn al aanwezig? Zijn ze acuut opgetreden? Is er een triggering event geweest? Doet … Spondylose: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Spinale malformaties zoals spondylolyse (synoniem: spondylolyse) - verstoring van het interarticulaire gedeelte (het gebied tussen de superieure en inferieure articulaire processen) in de boog van de vijfde (80% van de gevallen) of vierde lumbale wervel Infectieuze en parasitaire ziekten (A00- B99). Ziekte van Lyme - infectieziekte die wordt overgedragen door teken. … Spondylose: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door spondylose: Cardiovasculair systeem (I00-I99). Samendrukking van bloedvaten Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Chronische rugpijn Beperkte mobiliteit Facetsyndroom (synoniem: facetgewrichtsyndroom); dit toont een pseudoradiculaire pijnsymptomatologie (pijn waarbij de zenuw zelf niet is aangetast ... Spondylose: consequente ziekten
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen. Gang (vloeiend, mank). Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, ontspannen houding) [stijfheid van de wervelkolom, beperkte beweging van … Spondylose: onderzoek
De diagnose spondylose wordt gesteld op basis van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostiek van medische hulpmiddelen. 2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatie … Spondylose: laboratoriumtest
Therapiedoel Pijnverlichting en daarmee verbetering van de mobiliteit. Therapieaanbevelingen Analgesie (pijnverlichting) volgens WHO-stadiëringsschema. Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel). Opioïde analgeticum met lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum. Eventueel ontstekingsremmende medicijnen/geneesmiddelen die ontstekingsprocessen remmen (niet-steroïdale anti-inflammatoire medicijnen, NSAID’s), bijv. … Spondylose: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto's van de aangetaste ruggengraatsegmenten (thoracale/spinale/lumbale wervelkolom) – voor basisdiagnostiek. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen - voor differentiële diagnostische verduidelijking of om complicaties uit te sluiten. Computertomografie (CT; sectionele beeldvormingsprocedure (röntgenbeelden van verschillende … Spondylose: diagnostische tests
Chirurgische therapie voor spondylose wordt uitgevoerd in aanwezigheid van verschillende complicaties, zoals spinale stenose (vernauwing van het wervelkanaal). Deze complicaties brengen het risico van verlamming of andere blijvende schade met zich mee, dus in deze gevallen wordt een snelle operatie geadviseerd.
Om spondylose te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van stimulerende middelen Tabak (roken) Lichamelijke activiteit Gebrek aan lichaamsbeweging Hoge gewichtsbelasting Overbelasting Overgewicht (BMI ≥ 25; obesitas)
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op spondylose: Rugpijn die toeneemt bij beweging Stijfheid van de wervelkolom Bewegingsbeperking van de wervelkolom De bewegingsbeperking van de wervelkolom leidt tot: Gedwongen houding Nekpijn Schouderpijn Cervicocephalgie – hoofdpijn veroorzaakt door de cervicale wervelkolom. Abnormale sensaties Sensorische stoornissen Symptomen van verlamming
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Bij spondylose verspreiden veranderingen van vooraf beschadigde tussenwervelschijven zich naar de omliggende benige delen van de wervelkolom, wat voornamelijk leidt tot marginale aanhechtingen en spoorvorming op de wervellichamen. Deze veranderingen kunnen leiden tot spinale stenose (vernauwing van het wervelkanaal) en pijnlijke stijfheid van de wervelkolom. Etiologie (oorzaken) Biografische oorzaken Leeftijd … Spondylose: oorzaken
Algemene maatregelen Overbelasting vermijden! Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse. BMI ≥ 25 → deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma. Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden Facetgewrichtinfiltratie (FGI) – interventionele radiologische … Spondylose: therapie
