De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van Schönlein-Henoch-purpura. Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van de familieleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heb je gemerkt … Schönlein-Henoch Purpura: medische geschiedenis
Bloed, hematopoëtische organen-immuunsysteem (D50-D90). Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) - triade van microangiopathische hemolytische anemie (MAHA; vorm van bloedarmoede waarbij erytrocyten (rode bloedcellen) worden vernietigd), trombocytopenie (abnormale afname van bloedplaatjes/bloedplaatjes) en acuut nierletsel (AKI); Komt vooral voor bij kinderen in de context van infecties; meest voorkomende oorzaak van acuut nierfalen waarvoor dialyse nodig is … Schönlein-Henoch Purpura: Of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door Schönlein-Henoch purpura: Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Ileus (darmobstructie) Ischemie (verminderde bloedstroom) in een deel van de darm. Perforatie (ruptuur) van de darm Ulcus ventriculi (maagzweer) Genito-urinair systeem (nieren, urinewegen – voortplantingsorganen … Schönlein-Henoch Purpura: complicaties
Schönlein-Henoch purpura wordt als volgt ingedeeld: voelbare (palpabele) purpura (klein gevlekte capillaire bloeding in de huid, onderhuid of slijmvliezen) of petechiën (lokale bloeding van de huid of slijmvliezen; beschouwd als een verplicht criterium), voornamelijk van de benen plus een van de volgende criteria (gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt ontdekt … Schönlein-Henoch Purpura: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Van de huid, slijmvliezen [purpura (spontane, kleine gevlekte bloedingen van de huid, onderhuids weefsel of slijmvliezen); petechiale bloedingen (lokale bloedingen van de huid), vooral op ... Schönlein-Henoch Purpura: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Klein aantal bloedcellen [leukocytose en trombocytose/verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocyten) en bloedplaatjes (trombocyten)] Ontstekingsparameters – ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) [matig verhoogd] of CRP (C-reactief proteïne) [matig verhoogd]. Cytoplasmatisch antilichaam van granulocyten (ANCA). Antinucleaire antilichamen (ANA) Detectie van circulerende immuuncomplexen. Complementniveaus waren aanvankelijk vaak verhoogd … Schönlein-Henoch Purpura: test en diagnose
Therapeutische doelen Verbetering van de symptomatologie Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Lokale therapie: antiflogistisch (ontstekingsremmend)-antimicrobieel. Systemische therapie Corticosteroïdtherapie voor ernstige vormen, progressie (progressie) en extracutane manifestatie. Bij proteïnurie (verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine): Indien aanhoudend (aanhoudend) gedurende meer dan 6 weken: Kleine proteïnurie (eiwituitscheiding <3.0 g/d): ACE-remmer of angiotensine 1-(AT-1) … Schönlein-Henoch Purpura: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van buikorganen) - om darmwandbloeding, intussusceptie (invaginatie van een deel van de darm in het aboraal volgende darmsegment) uit te sluiten. In geval van artritis (gewrichtsontsteking)/artralgie (gewrichtspijn): echografie (mogelijk magnetische resonantie beeldvorming, MRI) van het aangetaste gewricht – om septische artritis uit te sluiten. Röntgenfoto … Schönlein-Henoch Purpura: diagnostische tests
Om Schönlein-Henoch purpura te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Voedsel Allergenen Medicijnen Pijnstillers (pijnstillers) Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (anti-inflammatoire geneesmiddelen; bijv. Ibuprofen, acetylsalicylzuur, diclofenac, indometacine). Antibiotica (bijv. Sulfonamiden).
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op de aanwezigheid van Schönlein-Henoch purpura: De diagnose wordt klassiek gesteld in aanwezigheid van de volgende symptoomtriade. Hemorragisch exantheem (“bloedende uitslag”)/voelbare (voelbare) petechiën of purpura/ (zie huid hieronder) [verplicht!]. Artritis (gewrichtsontsteking) Koliekachtige buikpijn (angina abdominalis) De vijf meest voorkomende manifestaties zijn: 1. huid … Schönlein-Henoch Purpura: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Het is waarschijnlijk dat Schönlein-Henoch-purpura een genetisch gebaseerde immunopathologische reactie is die wordt veroorzaakt door verschillende triggers (elicitors), zoals infecties of medicijnen. De ziekte wordt vaak voorafgegaan door een infectie van de bovenste luchtwegen. In de helft van de gevallen is dit influenza A (griep/virale ziekte). De allergische immuuncomplexreactie is geclassificeerd als een … Schönlein-Henoch Purpura: oorzaken
Algemene maatregelen Bij acute terugval: lichamelijke rust en bedrust. Vermijden van nauwsluitende kleding Bij gezwollen gewrichten: Verkoeling Bij koorts: Bedrust en lichamelijke rust (zelfs als de koorts slechts licht is; als pijnlijke ledematen en vermoeidheid optreden zonder koorts, is ook bedrust en lichamelijke rust vereist). Koorts onder 38.5 °C is niet … Schönlein-Henoch Purpura: therapie
