De klinische presentatie van een enchondroom hangt af van de grootte of omvang en locatie. Over het algemeen is een enchondroom asymptomatisch en daarom meestal een incidentele bevinding op radiografie. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een enchondroom: Hoofdsymptomen Lokale bolvormige distensie (zwelling) van het aangetaste bot – vooral in de hand snel zichtbaar vanaf … Enchondroma: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Een enchondroom ontstaat uit kraakbeenweefsel. Het bestaat uit rijpe chondrocyten (kraakbeencellen) en heeft een hyaliene matrix die typisch is voor kraakbeen, die wordt gekenmerkt door hoge drukelasticiteit. De chondrocyten zijn goedaardig (goedaardig) van aard. Door groei verdunt een enchondroom het corticale bot (buitenste botlaag) van binnenuit … Enchondroma: oorzaken
Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Beperkte cafeïneconsumptie (max 240 mg cafeïne per dag; komt overeen met 2 tot 3 kopjes koffie of 4 tot 6 kopjes groene/zwarte thee). Streef naar een normaal gewicht! … Enchondroma: therapie
Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van enchondroom. Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende ziekten in uw familie? (Tumorziekten) Sociale anamnese Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u zwelling of misvorming in de gewrichten en/of botten* opgemerkt? Heeft u last van… Enchondroma: medische geschiedenis
Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Fibreuze dysplasie - misvorming van botweefsel, dat wil zeggen dat de botten tumorachtige uitsteeksels vormen. Ischemische botnecrose ("botinfarct") - afsterven van botweefsel. Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48). Andere bottumoren - chondrosarcoom, reusceltumor van de hand. Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98). … Enchondroma: Of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door enchondroom kunnen worden veroorzaakt: Neoplasmata – Tumorziekten (C00-D48). Maligne (kwaadaardige) degeneratie → chondrosarcoom, secundair (zeer zeldzaam). Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98). Pathologische fracturen (botbreuken) – door de bottumor verliest het aangetaste bot kracht
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Hals Extremiteiten: [zwelling? Maat; samenhang; verplaatsbaarheid van de huid ten opzichte van het onderliggende oppervlak. Vervorming van gewrichten en botten?] Wervelkolom, thorax (borst). Auscultatie (luisteren) van het hart. … Enchondroma: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Biopsie (weefselmonster) - is alleen vereist als een kwaadaardige (kwaadaardige) tumor niet kan worden uitgesloten.
Therapeutische doelen Bij symptomen: chirurgische verwijdering van het enchondroom (zie “Chirurgische therapie”). Herstel/behoud van mobiliteit Pijnverlichting Therapieaanbevelingen Analgesie (pijnverlichting) volgens WHO-stadiëringsschema: niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel). Opioïde analgeticum met lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum.
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Conventionele röntgenfoto van het aangetaste lichaamsgebied, in twee vlakken - enchondromen zijn centraal gelegen en scherp afgebakend; ook kenmerkend zijn spatachtige calcificaties (“popcornachtig”) en een afwezige poreuze structuur Computertomografie (CT; sectionele beeldvormingsprocedure (röntgenbeelden vanuit verschillende richtingen met computergebaseerde evaluatie)) – als maligniteit (maligniteit) niet kan geregeerd worden… Enchondroma: diagnostische tests
Zodra een enchondroom ongemak veroorzaakt, moet het worden weggesneden. Andere indicaties voor chirurgische ingrepen zijn: Enchondroom dichtbij de romp – femur (dijbeen) en humerus (bovenarmbeen) – of in het rompskelet. → kans op degeneratie → meer expansief gedrag → neiging tot terugval (herhaling van de ziekte). Meer … Enchondroma: chirurgische therapie
